正确答案: C

新生儿溶血病

题目：男婴，3天。黄疸2天，加重伴嗜睡1天。无发热及惊厥。足月儿，出生体重3560g。查体：T3.5℃。吸吮无力，反应差，全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常，腹软，肝肋下2cm，验室检查：Hb90g/L，血清总胆红素425μmol/U，最可能的诊断是

解析：新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病，大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重，严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭，新生儿溶血病可发生胆红素脑病，足月儿胆红素超过18mg/dl。 　　【避错】母乳性黄疸患儿一般状态良好。新生儿肝炎常于生后1个月左右发病，大便发白，小便深黄，肝脾增大，实验室检查有肝功能损害。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿，男，2个月，体重6kg，需用牛奶喂养，按每日需8%糖的全牛奶和水分别为

600ml、300ml

解析：8%的鲜牛乳含热量418kJ（100kcal）。因此婴儿每日每千克体重给8%牛乳100ml，水50ml，6kg小儿需8%糖的全牛奶和水分别为600ml、300ml。故选C。

[单选题]慢性充血性心力衰竭患者常发生

水肿

解析：慢性充血性心力衰竭患者因静脉淤血，毛细血管内压升高及水钠潴留，易发生水肿。

[单选题]变性蛋白质的主要特点是

生物学活性丧失

解析：本试题考核“蛋白质变性”。在某些理化因素作用下，蛋白质空间结构（高级结构）破坏，但不涉及肽键断裂，从而引起蛋白质某些理化性质改变、生物学活性丧失，称蛋白质变性。变性的蛋白质水溶性降低，结晶能力消失，溶液黏度增加，易被蛋白酶水解，生物学活性往往丢失。5种备选答案描述只有D符合上述变性蛋白质的表现。

[单选题]下列哪种情况不支持ITP诊断

骨髓巨核细胞明显减少

解析：ITP的骨髓应有巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍。

[单选题]男，22岁，因黑粪1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP100／60mmHg，P92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是

十二指肠溃疡并发出血

解析：①消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，本患者无病史，查体无特异性体征，故最佳选项是B。 ②除食管与胃底静脉曲张破裂出血之外的其他原因引起的上消化道出血，治疗首选质子泵抑制剂。