正确答案: E

胃底静脉曲张破裂

题目：男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300ml，随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体：P112次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是

解析：患者既往慢性乙肝病史30余年，本次进食苹果后出现消化道出血表现，考虑为胃底静脉曲张破裂出血。 　　【避错】肝硬化时门静脉血流受阻不畅，门脉压力增大，使门静脉血液自胃静脉上流至食管静脉入上腔静脉，完成异常的侧支循环。长时间高压血流的作用使胃底、食管静脉壁膨胀、突起曲张成蚯蚓状或葡萄状，当劳累、食用坚硬粗糙不易消化食物、暴饮暴食、饮酒、用力过度抬重物、情绪激动等均可导致曲张的食管胃底静脉突然破裂而大出血。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]常隐匿于女性泌尿生殖道，呈肾形、成双排列，离开人体不易生存的革兰阴性双球菌是

淋病奈瑟菌

解析：淋病奈瑟菌（简称淋菌）是淋病病原体。淋菌为革兰阴性双球菌，呈肾形，成双排列，隐匿于女性泌尿生殖道，离开人体不易生存，一般消毒剂易将其杀灭。脑膜炎双球菌是一种革兰阴性菌，属奈瑟菌属，肾形，多成对排列，或四个相联，主要寄居在鼻咽部。金黄色葡萄球菌是革兰阳性菌。链球菌是圆形或卵圆形的革兰阳性细菌，呈链状排列，长短不一。沙门菌属肠杆菌科，革兰阴性肠道杆菌。

[单选题]以下是病例对照研究的用途，除了

验证病因假说

解析：病例对照研究可用作：①初步检验病因假设（最常见的用途）；②提出病因线索；③评价防制策略和措施的效果。

[单选题]患儿，2岁，发热3天，流涕、流泪、怕光，今天开始耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹，疹间皮肤正常。查体：口腔颊内侧黏膜可见白色斑点。此患儿的隔离期是出疹后

5天

解析：上呼吸道症状：流涕、流泪、怕光。出疹特点：耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹。查体：口腔頰内侧黏膜可见白色斑点，即麻疹黏膜斑（Koplik斑），故该儿符合麻疹的诊断。麻疹一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者需要延长至出疹后10天。故选B。

[单选题]女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是

扑翼样震颤阳性

解析：结合题意，首先考虑诊断为肝性脑病，对该患者诊断最有意义的阳性体征是扑翼样震颤阳性。

[单选题]属于酮体的是

乙酰乙酸

解析：在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。