正确答案: B

风湿性心脏病

题目：男性，65岁，2－3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。

解析：2.从病史上可以了解到，患者长期服用利尿剂，又由于心力衰竭导致纳差，临床上已出现有腹胀等症状，应该考虑到有低钾的可能。加之患者一直使用洋地黄制剂，在低钾的条件下更容易发生洋地黄毒性反应。因此患者出现室性期前收缩二联律的直接原因最可能是洋地黄中毒，而电解质紊乱是重要的诱发因素。其他心肌缺血、感染、心力衰竭等都有可能成为促使因素。 3.因为考虑由低血钾所致的心律失常，在治疗上应停用洋地黄制剂，立即补充钾盐。单纯使用利多卡因、加用倍他乐克或仅停用利尿剂对由于洋地黄中毒所致的心律失常的处理方法是不正确的。继续加强抗感染治疗对心律失常是无效的。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，62岁。右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列哪条不是判定预后的主要因素

肺功能

解析：组织学类型既定属于鳞癌，其决定预后的最主要因素即是TNM贫期，基础状态和免疫功能也有重要影响，而肺功能不会直接影响其预后。

[单选题]血栓形成是指（ ）。

在活体的心血管腔内血液发生凝固或血液中的某些有形成分相互粘集形成固体质块的过程

[多选题]类风湿因子阳性可见于

原发性干燥综合征

RA患者

正常人

[单选题]湿邪致病可见尿少、水肿等症的主要原因是（ ）

湿性趋下，水湿易滞于下肢

[单选题]鳞状上皮化生不发生于（ ）。

脑室管膜上皮

[单选题]对于百日咳患儿，抗牛素首选

红霉素