正确答案: ABCDFGH

精神恍惚，反应迟钝 有错觉、幻觉、定向障碍 推理与解决问题的能力受损 焦虑、抑郁、情绪不稳 不自主运动 自主神经功能障碍 瞳孔扩大或缩小

题目：患者男性，20岁，因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大，直径6mm，对光反射消失，血压测不到，右前胸壁有一长约10cm的伤口，有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术，术中见心包右侧有一长约4cm的伤口，右心房有一长约3cm的破口，予以心房修补、右肺修补术，血压仍难以维持。继续探查，发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口，修补后血压逐渐上升并稳定，术后回ICU，呼吸机辅助呼吸。

解析：谵妄患者的临床症状特点有：①意识障碍，轻者可为精神恍惚，反应迟钝；②知觉障碍，包括错觉、幻觉、定向障碍；③思维障碍，推理与解决问题的能力受损；④情绪障碍，常有焦虑、抑郁，情绪不稳定等；⑤精神运动障碍，常有不协调的精神运动性兴奋，少数可出现精神运动性抑制；⑥不自主运动，如震颤、扑翼样运动、多发性肌阵挛等；⑦自主神经功能障碍，如皮肤潮红或苍白，瞳孔扩大或缩小，恶心、呕吐、腹泻等。谵妄患者的精神运动性障碍多表现为精神运动性兴奋症状，而不是抑制性精神运动障碍。故此题的正确答案是A、B、C、D、F、G、H；错误选项是E。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]为患者进行晨间护理的内容有 ( )

整理床铺

面、手部清洁

检查局部皮肤受压情况

口腔护理

解析：晨间护理的内容有：1.问候病人；2.协助病人排便、漱口（口腔护理）、洗脸、梳头、翻身和检查皮肤受压情况，擦洗背部后，用50%酒精或润滑油按摩骨突处。3.整理床单位，需要时更换衣服和床单。4.注意观察病情，进行心里护理和卫生宣教。5.整理病室，酌情开窗通风。故正确选项为ABDE

[多选题]先兆子宫破裂症状和体征包括

产妇自述疼痛难忍，烦躁不安，呼叫不已

子宫下段压痛明显甚至出现血尿

宫体更加增厚变短，子宫下段拉长变薄

子宫呈强直性收缩

解析：先兆子宫破裂主要临床表现为子宫强直性收缩，形成病理性缩复环，并随着产程逐渐上移，可达脐平或脐上，整个子宫为葫芦形。子宫下段拉长变薄，压痛明显出现排尿困难或血尿。产妇烦躁不安，阵缩时疼痛难忍，呼吸急促。胎心改变或听不清，胎动频繁。故正确选项为ABDE