正确答案: ABCDEF

出现呼吸困难 出现吞咽困难 出现声音嘶哑 疑有甲状腺结节癌变 药物治疗期间，甲状腺弥漫性肿大加剧 出现面部发绀、肿胀、颈胸部浅静脉扩张

题目： 患者女性，18岁，主述颈粗，无其他不适。体检示：双侧甲状腺弥漫性肿大，质软，光滑，未闻及杂音。

解析：单纯性甲状腺肿一般不宜手术治疗，当出现压迫症状、药物治疗无好转、或疑有甲状腺结节癌变时应手术治疗。甲状腺显著肿大时，引起的压迫症状包括：压迫气管出现呼吸困难；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；压迫上腔静脉导致回流受阻，出现面部发绀、肿胀、颈胸部浅静脉扩张等；病程时间长者，甲状腺内形成的结节可有自主分泌TH的功能，并可出现自主性功能亢进。此题各选项均正确。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]婴儿化脓性脑膜炎感染途径中最多见的是

呼吸道

解析：致病菌大多由上呼吸道入侵血流,新生儿的皮肤、胃肠道黏膜或脐部也常是感染途径。因此D选项正确。

[单选题]世界卫生组织推荐的预防接种的4种疫苗是

卡介苗，麻疹疫苗、百白破混合疫苗、脊髓灰质炎疫苗

[单选题]临终关怀最基本的原则是

人道主义

[单选题]女性，8岁，高热39.5℃，右膝疼痛，活动障碍，有右小腿外伤史。体格检查：右小腿上部干骺端深压痛(+)，血白细胞数增高。最可能的诊断是

急性化脓性骨髓炎

[单选题]脓胸患者咳出的脓痰与胸腔穿刺抽出的脓液一样，说明合并

支气管胸膜瘘

[单选题]乳腺癌术后观察到患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示

腋部血管受压

[单选题]下列不是手术后并发症的是

伤口疼痛

[单选题]不符合枕骨大孔疝表现的是

意识改变出现早

解析：枕骨大孔疝急性发病时，以延髓急性损害症状为主，颅神经与颈神经损害症状次之，在延髓有轴性下移时，颈神经根；有严重颅内压增高症状，头痛剧烈，有阵发性加重，恶心、呕吐频繁；生命体征改变，出现较早而且明显，呼吸、脉搏减慢，血压升高，四肢肌张力减低，肌力减退。若为慢性脑疝过程为渐进性，意识障碍与瞳孔变化发生较晚，一旦出现，继之即可能出现生命中枢衰竭表现。故选C 另外考生还需注意区分枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的不同点:生命体征和循环障碍出现较早，而瞳孔变化和意识障碍在晚期才出现；而小脑幕切迹疝时，瞳孔和意识障碍出现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后。