正确答案: ABDEF

记录出入量,密切观察尿量变化 观察体重变化,注意有无重力性水肿,如下肢 观察有无肢体麻木、心率减慢等电解质紊乱的表现 观察有无意识异常 观察血压、心率变化

题目:患者男性,58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛,自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后,未见好转。6天前门诊就诊,诊断为上呼吸道感染,应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃,但自觉尿色加深,尿量较平时减少,每日约600ml,伴有腰痛,食欲缺乏。查体:无水肿、呼吸困难,无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查:蛋白(++),潜血(++);血常规检查示:血红蛋白154g/L,血肌酐641μmol/L;B超示:双肾形态饱满,弥漫病变,左肾11cm×5.6cm,右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年,血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。

解析:该患者因急性肾小管坏死引起急性肾衰竭,致尿量减少,易导致血容量变化和电解质异常。因此,需要密切观察患者的尿量、体重变化及电解质紊乱情况,观察血压、心率变化,准确记录出入量;在患者尿量减少、体内毒素水平快速升高时,可能会出现尿毒症脑病,故应注意观察患者有无意识异常;慢性肾衰竭患者,可因长期钙磷代谢紊乱出现皮肤、软组织钙化,该患者为急性肾衰竭,目前不会出现皮肤和软组织的改变。故此题A、B、D、E、F选项正确;C选项错误。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]慢性肾功能衰竭导致贫血的原因
  • 红细胞生成素减少

    出血及失血过多

    骨髓受到抑制

  • 解析:慢性肾衰竭引起的贫血主要原因是红细胞生成素减少同时还包含有出血和骨髓抑制、营养不良等。正确答案ABC。避错:本题易错选D。防错方法是注意电解质紊乱和代谢性酸中毒与贫血无关。

  • [多选题]易氧化和遇光变质的药物有 ( )
  • 维生素C

    氨茶碱


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