正确答案: C

尿路上皮恶变

题目：鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是

解析：鹿角形结石多存在于肾盂、肾盏内，可以在肾内停留多年而不移动。此类结石常见于并发尿路感染的患者，形成的自然过程是进行性的梗阻、感染和肾功能损害，甚至破坏肾盂及肾盏，长期刺激破坏肾组织，可造成尿路上皮恶变。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，28岁，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为

骨软骨瘤

解析：软骨骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。患者往往在无意中发现骨性肿块。X线表现为骨性病变自干骺端向一侧突出，并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连，一般比临床所见的更少，因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。

[单选题]新生儿，男，38周，产钳助产出生，Apgar评分1分钟2分，经抢救，10分钟Apgar评分7分。生后4小时出现抽搐，经处理后转儿科，继续抽搐，肌张力高。为控制惊厥，应首先使用

苯巴比妥

解析：此题考点在于新生儿止惊药物的掌握应用。地西泮系止惊常用药，但有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，此患儿刚经过心肺复苏，不作为止惊首选。甘露醇是脱水剂，应针对颅内高压、脑水肿应用，不作为止惊首选。呋塞米系利尿剂，间接降低颅内压的作用，不作为止惊首选。地塞米松系肾上腺皮质激素，有减少渗出、缓解颅内脑组织水肿的作用，不作为止惊首选，故选项A、B、C、D均除外。苯巴比妥系基本抗惊厥药，负荷量使用后，还可以用维持量，相对安全，正确选项为E。

[单选题]患者于地震后突发精神行为异常（地震灾难中患者家属全部遇难），常伴灾难场景重现，应首先考虑

创伤后应激障碍

解析：创伤后应激障碍(PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的发病率报道不一，女性比男性更易发展为PTSD。

[单选题]不属于甲型肝炎病毒特点的是

预后不良可诱发肝癌

解析：甲型肝炎病毒(HAV)，属嗜肝RNA病毒科，主要经粪-口传播，人类感染HAV后，大多表现为亚临床或隐性感染，仅少数人表现为急性甲型肝炎，无慢性化，预后好，故不会诱发肝癌。患过甲肝或隐性感染者，可获得持久的免疫力，或是注射甲肝活疫苗也可获得持久免疫力。故答案选择C。