正确答案: A

十二指肠

题目：男性，47岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，49岁。扩张型心肌病5年，夜间不能平卧1周。规律服用福辛普利、地高辛，间断服用氢氯噻嗪。查体：血压130/70mmHg，心率106次/分，心律齐，两肺底闻及湿性啰音。此时不宜换用的药物是

美托洛尔

解析：扩张型心肌病患者出现夜间阵发性呼吸困难和双肺底湿性啰音，提示存在肺淤血，以往未服用β受体阻断剂的患者在急性左心衰竭时不宜加用，既往已使用的患者可继续使用，因此正确答案是C。急性左心衰竭可用呋塞米和毛花苷C缓解症状。培哚普利和氯沙坦均可改善患者预后，可换用，因此选项A、B、D和E均错误。

[单选题]第二产程期间诊断胎儿窘迫，最有价值的方法是

测胎儿头皮血pH

解析：于第二产程期间诊断胎儿窘迫最有价值的方法是：测定胎儿头皮血。若pH<7.20，提示胎儿酸中毒。

[单选题]男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

心功能Ⅱ级

解析：心功能Ⅱ级为：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无症状，平时一般活动下可出现疲乏心悸、呼吸困难或心绞痛，结合该题，符合心功能Ⅱ级。

[单选题]特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是

糖皮质激素

解析：特发性血小板减少性紫癜治疗首选肾上腺糖皮质激素，无效时可用脾切除，两者均无效可用免疫抑制剂治疗。

[单选题]对化疗最敏感的是

绒毛膜癌

解析：此题考核化学抗癌药物的疗效。绒毛膜癌因其肿瘤组织学的特征，成为妇科恶性肿瘤中第一个经单纯化疗可获得治愈的肿瘤。早中期的绒癌，化疗治愈率高达80%以上。卵巢癌、输卵管癌及子宫内膜癌，虽对化疗有一定反应，但治疗原则仍以手术为主，化疗为辅。宫颈癌对放疗较敏感。本题问的是化疗最敏感的是哪一种肿瘤，选择卵巢癌及内膜癌者显然是对上述肿瘤的生物学特点及治疗原则未掌握所致。

[单选题]艾滋病患者晚期淋巴结的病理变化特点是

淋巴细胞消失殆尽

解析：艾滋病患者晚期的淋巴结呈现一片荒芜，淋巴细胞几乎消失殆尽，仅有一些巨噬细胞和浆细胞残留。

[单选题]近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是

输血时未严格按无菌操作规程要求操作

解析：输血时未严格按无菌操作规程要求操作是最主要原因。