正确答案: B

胎头拨露使阴唇后联合紧张时

题目：初产妇，胎头已着冠，开始保护会阴的时机是

解析：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]糖基化血红蛋白测定可反映取血前血糖情况的时间是

8～12周

解析：糖基化血红蛋白反映取血前8～12周的血糖情况。故选C。

[单选题]男，62岁。半日前进食苹果后呕鲜血约300ml，随后排黑便约400g。慢性乙型肝炎病史30余年。查体：P112次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，腹软，无压痛，肠鸣音12次/分。该患者消化道出血最有可能的原因是

胃底静脉曲张破裂

解析：患者既往慢性乙肝病史30余年，本次进食苹果后出现消化道出血表现，考虑为胃底静脉曲张破裂出血。 　　【避错】肝硬化时门静脉血流受阻不畅，门脉压力增大，使门静脉血液自胃静脉上流至食管静脉入上腔静脉，完成异常的侧支循环。长时间高压血流的作用使胃底、食管静脉壁膨胀、突起曲张成蚯蚓状或葡萄状，当劳累、食用坚硬粗糙不易消化食物、暴饮暴食、饮酒、用力过度抬重物、情绪激动等均可导致曲张的食管胃底静脉突然破裂而大出血。

[单选题]患儿女，4岁。夏季发热2天，伴咽痛、眼痛、流泪，不伴咳嗽、腹泻。查体：咽充血明显，双眼结膜红，呈滤泡性改变，颈部、耳后淋巴结肿大，心肺腹均无异常，全身皮肤无皮疹，无出血点。最可能的诊断是

咽结膜热

解析：考点为特殊类型的小儿上呼吸道感染的临床表现。咽结膜热是特殊类型的小儿上呼吸道感染。病原为腺病毒3、7型，好发生于春夏季，临床以发热、咽炎、结膜炎为特征，心肺腹无异常，选项D符合题干题意，为正确选项。选项A（结膜炎），无发热、咽痛，表现不符合题干题意。扁桃体炎（选项B）的表现有发热、咽痛，无结膜炎，不符合题干题意。流行性感冒（选项C），特指经流感病毒引发的发热、咽痛、流泪等症，高发季节在冬季，眼睛流泪无滤泡性改变，不合题干题意。猩红热（选项E）的表现有发热、咽痛、扁桃体炎，但无眼结膜炎，有皮疹，不合题干题意。

[单选题]常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于

肺梗死

解析：肺梗死表现为突然剧烈刺痛或绞痛；心绞痛呈压榨性伴窒息感；心肌梗死则较心绞痛更剧烈持久，并伴濒死感，干性胸膜炎常呈尖锐刺痛，呼吸时加重，屏气时减轻。

[单选题]癫痫中应用PET（正电子发射计算机体层显像）检查的重要目的是

癫痫病灶定位

解析：癫痫：慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。癫痫的临床诊断首先要根据患者的发作史；脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。许多病人发作期间EEC可见尖波、棘波、尖-曼波或棘-慢波等痫样放电，对癫痫诊断有特异性。功能影像学检查如SPECT、PET等能从不同角度反映脑局部代谢变化，辅助癫痫灶定位。

[单选题]上肢血压高于下肢血压多继发于

主动脉缩窄

解析：一般情况下，下肢的血压高于上肢，在20mmHg以内。如果相反，那一定是大血管有病变：主动脉缩窄、大动脉炎、周围组织对大血管的压迫等。故选A。

[单选题]男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定．3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是

立即拆除石膏

解析：结合患者临床表现，由外包扎过紧所致，此时应立即拆除石膏。

[单选题]男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(+)。最有意义的辅助检查是

诊断性腹腔穿刺

解析：闭合性腹部损伤后，诊断性腹腔穿刺术是比较理想的辅助检查，通过观察穿刺抽到的液体，分辨血液、胃肠内容物、胆汁和尿液，来推断哪类脏器受损，阳性率可达90%以上。