正确答案: E

维生素D缺乏性手足搐搦症

题目： 患儿，4个月，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常。

解析：4个月婴儿，冬季出生，生后牛乳喂养，说明可能营养补充不足，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。癫痫发作与营养饮食因素无关，故不考虑。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿男，3岁。腹泻3天，加重1天。腹泻10～12次/日，水样便。尿量减少。查体：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。该患儿脱水的程度与性质应是

中度等渗性

解析：血钠维持在正常范围内，提示等渗性脱水。眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及为中度脱水的表现。

[单选题]男孩，8岁。2天前因“感冒”诱发咳喘，口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁类似喘息发作10余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼吸闲难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音低，无哮鸣音，心音较低钝。此时不适合的治疗是

使用吸入型糖皮质激素

解析：哮喘急性发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态），表现为哮喘急性发作，出现咳嗽、喘息、呼吸困难、大汗淋漓、烦躁不安等。结合病史及临床表现，本例应诊断为哮喘危重状态，应选用效果最好、起效迅速地糖皮质激素全身应用，而不能以吸入治疗代替全身应用，以免延误病情。

[单选题]不发生垂直传播的病毒是

脊髓灰质炎病毒

解析：垂直传播指病毒从母体经过胎盘或产道传染给胎儿的传播。可垂直传播的病毒有：风疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、人免疫缺陷病毒、柯萨奇B族病毒、腮腺炎及巨细胞病毒。脊髓灰质炎病毒：经口摄入为主要传播途径，直接或间接污染病毒的双手、用品、玩具、衣服及苍蝇等皆可成为传播媒介，饮水污染常引起爆发流行。故答案选择E。

[单选题]引起心脏性猝死最主要的病因是

冠状动脉粥样硬化性心脏病

解析：本题为记忆题。虽然本例所列的心脏病都可能发生心脏性猝死，但在心脏性猝死中，由冠状动脉粥样硬化性心脏病及其并发症所致者最多，故正确答案是C。

[单选题]有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是

坐骨切迹宽度

解析：坐骨棘间径10cm，临界狭窄；8.5～9.5cm，相对狭窄；≤8.0cm，绝对狭窄，故E正确。