正确答案: D

肺炎支原体肺炎

题目：6岁女孩。发热、咳嗽1周，体温39℃，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头孢菌素、新青Ⅱ号治疗4天无效。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。胸片右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是

解析：肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。咳嗽为突出的症状，肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿啰音，但多快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。诊断的重要依据为肺部X线改变。其特点可呈支气管肺炎的改变，常为单侧性，以右肺中下肺野多见；也可为间质性肺炎的改变，两肺呈弥漫性网状结节样阴影。甚至为均匀一致的片状阴影与大叶性肺炎改变相似者。其他X线发现可有肺门阴影增浓和胸腔积液。上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现新的病变，即所谓游走性浸润；有时呈薄薄的云雾状浸润影。本例患者症状均符合以上描述。大叶性肺炎X线表现为大片的浸润影。腺病毒肺炎X线表现为大小不等的片状阴影或融合成大病灶。金黄色葡萄球菌肺炎X线表现为肺浸润、多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等。呼吸道合胞病毒肺炎X线表现常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张；或者呈线条状或单条状阴影增深，或互相交叉成网状阴影，多伴有小点状致密阴影。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]8个月女婴，因肺炎链球菌脑膜炎入院治疗。抗生素治疗1周，病情好转，体温正常。近3日又出现发热、抽搐。查体：前囟紧张，X线示颅缝分离，脑脊液检查正常。考虑患儿惊厥的主要原因是

并发硬膜下积液

解析：硬膜下积液以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。特点为：①凡经化脓性脑膜炎有效治疗48～72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；②一般症状好转后又出现意识障碍、惊厥；③病程中出现进行性前囟饱满或前囟隆起、颅缝分离、头围增大或颅内压增高等症状。

[单选题]关于输血的作用，下列哪项是错误的

输入抗体杀灭细菌

解析：输血虽可输入某些抗体，但无杀菌作用。只有输入某些特异性IgG，才可能有杀菌作用。