正确答案: E

经胸壁穿活检

题目：患者男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第三前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查

解析：经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]丙炔苯丙胺属于

单胺氧化酶β抑制剂

解析：考察帕金森药物的使用，丙炔苯丙胺属于单胺氧化酶β抑制剂。

[单选题]川崎病的治疗中易发生冠状动脉瘤和影响冠状动脉修复，而不宜单独使用的是

糖皮质激素

解析：肾上腺皮质激素因可促进血栓形成，易并发冠状动脉瘤并影响冠状动脉病变的修复，故不宜单独应用。

[单选题]关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确

单个大脓肿，应切开引流

解析：细菌性肝脓中最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致，致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌(B)，脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌(C)，脓肿较小，常为多发(D)。治疗要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施。治疗单个大脓肿，应切开引流(A)，病程长的厚壁脓肿可行肝叶切除，多发性细菌性肝脓肿不宜手术治疗、应予以内科治疗(E)。

[单选题]下列说法中违背应对突发公共卫生事件道德要求的是

个人利益优先，兼顾社会利益

解析：由于突发公共卫生事件具有突发性、公共性、危害性和复杂性等特点，所以应对突发公共卫生事件的有关人员在工作中应树立崇高的职业责任感和科学态度；勇于克服困难，具有献身精神；恪守职责和加强协作，发扬敬畏生命的人道主义精神。选项B是任何时候医务人员都不允许做的，故选B。

[单选题]女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方法是

根治性胃大部切除术

解析：患者上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，考虑胃癌可能性大，应行根治性胃大部切除术。

[单选题]患儿男，10个月。诊断为"化脓性脑膜炎"，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热、抽搐、前囟饱满、颅缝分离。应首先考虑并发

硬脑膜下积液

解析：根据题干"化脓性脑膜炎用青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热、抽搐、前囟饱满、颅缝分离"，符合硬脑膜下积液的临床表现。脑性低钠血症可有惊厥发作并意识障碍。脑水肿晚期出现落日眼，神经精神症状逐渐加重。脑室管膜炎一旦发生，病情较重。故选C。

[单选题]肺血栓栓塞症抗凝治疗常用药物有

普通肝素

解析：常用的溶栓药物有尿激酶（UK）、链激酶（SK）和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。溶栓方案与剂量：①尿激酶：负荷量4400IU/kg，静注10分钟，随后以2200IU/（Kg.h）持续静滴12小时；另可考虑2小时溶栓方案：按20000IU/kg剂量，持续静滴2小时。②链激酶：负荷量250000IU，静注30分钟，随后以100000IU/h持续静滴24小时。链激酶具有抗原性，故用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应。链激酶6个月内不宜再次使用。③rt-PA：国内研究结果提示rt-PA50mg持续静脉滴注2小时已经取得理想的效果，而将rt-PA增加到100mg并未能提高溶栓治疗有效率，因此推荐rt-PA50mg持续静注2小时为国人标准治疗方案。使用尿激酶、链激酶溶栓时无须同时使用肝素治疗；但以rt-PA溶栓，当rt-PA注射结束后，应继续使用肝素。用尿激酶或链激酶溶栓治疗后，应每2~4小时测定一次凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT），当其水平降至正常值的2倍时，即应启动规范的肝素治疗。