正确答案: B

食管癌

题目： 男，56岁。饮酒20年，进行性吞咽困难5个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。

解析：食管癌的典型症状为进行性吞咽困难.先是难咽干的食物，继而半流食，最后唾液也不能咽下，所以诊断为食管癌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，16岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性胃炎，对此患者最好的处理为

根除Hp治疗

解析：根除幽门螺杆菌适用于：(1)有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩性及肠化生、异型增生）；(2)有胃癌家族史；(3)有消化不良症状经常规治疗疗效差者；(4)伴糜烂性十二指肠炎。黏膜保护剂也是只是对症治疗。对药物不能逆转的灶性重度不典型增生伴有局部淋巴结肿大时，考虑手术治疗。

[单选题]患者女，6岁。不规则发热2周，伴关节疼痛，轻咳，精神差，食欲欠佳。查体：面色苍白，膝、腕关节明显红肿，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音。心电图示ST段下移，T波平坦。首先考虑的诊断是

急性风湿热

解析：急性白血病有发热，骨痛，贫血，出血倾向，肝、脾、淋巴结肿大等。先天性心脏病常表现为贫血、脾大、皮肤瘀斑或其他栓塞症状。类风湿关节炎常伴发热和关节炎，主要侵犯小关节。心肌炎的心脏杂音不明显，较多出现期前收缩等心律失常。急性风湿热在确定链球菌感染证据的前提下，有两项主要表现（心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结）或一项主要表现伴两项次要表现（发热、关节痛、风湿热既往史、血沉增快、CRP阳性、P-R间期延长）即可作出诊断，故选D。