正确答案: D

骨肉瘤

题目： 男，12岁。1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射表现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]系统性红斑狼疮的狼疮带是指带状免疫荧光出现于

真皮与表皮交界处

解析：约80%的系统性红斑狼疮(SLE)患者有不同程度的皮肤损害。镜下可见表皮萎缩、角化过度、毛囊角质栓形成、基底细胞液化等，表皮和真皮交界处水肿，基底膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死。免疫荧光可见真皮和表皮交界处有IgG、lgM及C3沉积，形成颗粒或团块状的荧光带，即“狼疮带，”，具有诊断意义。

[单选题]遵医行为属于

治疗行为

解析：依从性又称为遵医行为，是指病人对医嘱的执行率。有人提出如下公式来说明患者依从性的重要性：治疗效果＝医生的临床知识与技能×患者的依从性。

[单选题]关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是

早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停

解析：胎儿肺内充满液体，足月儿约30~35ml/kg，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状 。肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现于羊水内，但量少，直至35周时迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷，有利于肺泡内保存气体 。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下，开始第1次吸气，接着啼哭，肺泡张开 。足月儿生后第1小时内呼吸率可达60~80次/分，1小时后呼吸率降至40～50次/分，以后维持在40次/分左右 。早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，吸奶后可有暂时性青紫，甚至发生呼吸暂停（呼吸停止在20秒以上，伴心率减慢，并出现发绀） 。肺泡表面活性物质少，易发生肺透明膜病及肺不张。

[单选题]女，17岁。脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命。这种情况下，医生应采取的措施是

向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机

解析：对已经判断为脑死亡者应终止抢救，征求患者家属同意，后撤掉呼吸机，故选D。

[单选题]结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是：

抗酸性

解析：抗酸性是结核分枝杆菌的重要独特性质。

[单选题]下列关于病毒的水平传播，叙述正确的是

在人群个体间的传播

解析：水平传播指病毒在人群中不同个体间的传播。

[单选题]女，23岁。跟邻居吵架时突发剧烈头痛、呕吐、视物双影2小时。平时偶有一侧头痛，严重时伴畏光、恶心、呕吐。查体：右眼睑下垂，右瞳孔散大，对光反射消失，右眼向上、下、内活动受限，颈强直（+）。急诊首选的辅助检查是

头颅CT

解析：情绪激动后剧烈头痛、呕吐出现颅神经受损症状，查体颈强阳性考虑颅内出血。 　　【避错】颅内出血辅助检查首选头颅CT，住院后可行腰椎穿刺术。

[单选题]下列选项中符合手术治疗伦理要求的是

手术方案应当经患方知情同意

解析：凡是其他疗法优于手术治疗或可做可不做的手术；凡手术可能加速病情恶化或加速患者死亡的；凡尽管需要手术而不具备手术条件的等，都不应当实施手术治疗。否则，不严格地掌握手术适应证，或抱着切开看的态度，甚至想通过手术来达到锻炼技术的动机，都是违背患者根本利益和伦理要求的。

[单选题]女，30岁。低热、腹胀、腹痛1个月，查体：腹部弥漫压痛，揉面感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是

腹腔穿刺抽液检查

解析：血清结核抗体阴性不能排除结核病的可能性。如想进一步治疗，建议穿刺积液于无菌管内，送检验科微生物室涂片查抗酸杆菌。另一份样本送PCR室进行TBDNA检测。如查出抗酸杆菌或TBDNA检测报告阳性，则可确诊结核。