正确答案: B

20%甘露醇250ml静点

题目： 女，60岁。2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重。头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。

解析：慢性硬脑膜下血肿诊断：依受伤后出血出现的时间分成三种：72小时内为急性，三天后至三周为亚急性，三周以后为慢性硬脑膜下出血。①好发于50岁以上中老年人，仅有轻微头部外伤或没有明确外伤史，有的患者本身尚患有血管性或出血性疾病，有些病例有长期应用抗凝药物史。②慢性颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐和视盘水肿等。③血肿压迫所致的局灶症状和体征，如轻偏瘫、失语和局限性癫痫等。④类似脑萎缩、脑供血不全症状，如智力障碍、精神失常和记忆力减退等。⑤CT检查为首选，表现为颅骨内板下的多个脑叶表面广泛分布的新月形占位性病变，依据病程的长短，病变可以是高密度、等密度、混杂密度和低密度。血肿在等密度期难以与脑组织区分时，轴位CT层面上依靠占位效应和血肿内缺少灰质和白质密度相间变化可以确诊，诊断如有困难，加强CT和MRI有助于鉴别。颅内血肿的手术指征：①伤后表现为进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等；②虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者；③颅内压>2.7kPa；④CT表现为血肿出现明显的占位效应，小脑幕上血肿体积>40ml，小脑幕下血肿体积>10ml，或中线结构移位>10mm。20%甘露醇250ml静点应该在术前，而不是术后。因为手术已经解除了颅内高压。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肺癌空洞的典型X线表现是

厚壁空洞，内壁凹凸不平

解析：肺癌空洞的典型X线表现是厚壁、偏心、内缘凹凸不平的癌性空洞。

[单选题]关于硝普钠，哪项错误

降压作用迅速而持久

解析：硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶，易溶于水，液体呈褐色性质不稳定，放置后或遇光时易分解，使高铁离子(Fe3+)变为低铁离子(Fe2+)，液体变为蓝色。由于其作用迅速，而且消失也快，是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。

[单选题]慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

中度以上不典型增生

解析：不完全大肠型化生和中度以上不典型增生属癌前病变 。

[单选题]成人右手占体表面积的

2.5%

解析：烧伤面积的计算法：九分法：头、面、颈部三者各占3％，双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％，躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％，双下肢包括臀、双大腿、双小腿和双足，依次各占5％、21％、13％、7％。故成人右手占体表面积的2.5%。故正确答案为B。