正确答案: E

测定夜间血糖

题目：确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是

解析：Somogyi（低血糖后高血糖）是指应用胰岛素治疗的严重糖尿病患者剂量不当时，在午夜发生低血糖后出现的高血糖现象。黎明现象原因是在午夜时对抗激素的增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等，使血糖上升。但此时胰岛不能分泌足够的胰岛素，不能使血糖保持正常而产生高血糖症，也可产生酮症。对这两种情况要区别。最好是查清晨3时的血糖，以明确有无低血糖。故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]皮肤活检时，系统性红斑狼疮最典型的发现是

真皮浅表部免疫复合物沉积

解析：真皮中的结缔组织，尤其是含量最多的胶原纤维失去了在常规染色中所见的红色色泽，代之嗜碱性变以及混浊肿胀，乃至断裂。这种病变可能是由于免疫复合物造成损伤的结果。在系统性红斑狼疮中的免疫复合物则是多种核抗原及相应抗核抗体所组成。在常规染色切片中可见到在肿胀碎裂的纤维上和纤维问，有深红色蜡样物质沉积。沉积物可被过碘酸锡夫氏(PAS)反应呈强阳性，文姬萨(VanGieSon)染色呈黄色。在纤维蛋白样沉积物区域，基质量常常增加，尤其是透明质酸。因此阿新蓝染色呈强阳性反应，甲基胺蓝呈异染性。

[单选题]糖尿病主要的临床表现是

血糖增高，尿糖增高

解析：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。1．血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。2．尿糖常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

[单选题]属于医务人员自我道德评价方式的是

内心信念

解析：信念的自我评价是人们依照某种观念、原则和理想等形成的信念，对自己的医疗行为自觉做出医德上的自我肯定或否定。内心信念是医务人员自我道德评价方式。 　　【避错】医学道德的评价方法有：社会舆论、传统习俗和内心信念。

[单选题]下列属于过期妊娠引产指征的是

宫颈条件成熟，胎头已经衔接

解析：过期妊娠者引产指征：宫颈条件成熟，可行引产术，常用静脉滴注缩宫素，诱发宫缩直至临产。胎头已衔接者，通常采用人工破膜，1小时后开始静滴缩宫素引产，在严密观察下经阴道分娩。 　　【避错】胎儿宫内窘迫需立即剖宫产终止妊娠。过期妊娠者终止妊娠的指征：①宫颈条件成熟；②胎儿体>4000g或胎儿生长受限；③12小时内胎动<10次，或无应激试验（NST）为无反应、缩宫素激惹试验（OCT）阳性或可疑；④尿E/C比值持续低值；⑤羊水过少（羊水暗区<3cm）和（或）羊水粪染；⑥并发重度子痫前期或子痫。