正确答案: A

甲状旁腺手术

题目：患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次／分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。

解析：原发及三发性甲旁亢应手术切除肿瘤或增生的甲状旁腺，手术并发症很少，仅1％的患者术后发生喉返神经损伤或永久性甲旁低。但对异位甲状旁腺肿瘤，有时定位较为困难。若是增生，可切除3个半甲状旁腺或做全切后部分自体移植。长期严重高血钙患者的正常甲状旁腺处于被抑制的状态，术后易发生低血钙症，术前应采用药物降低血钙水平，以刺激受抑制的甲状旁腺功能的恢复。此外，术后应注意及时补充钙剂和维生素D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，60岁。突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选

360J直流电除颤

解析：患者心电图提示心室颤动，终止心室颤动最有效的方法是电除颤。时间是治疗心室颤动的关键，一旦心电监测显示为心室颤动，应立即用360J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次和第三次除颤，能量均为360J。

[单选题]当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖特点是

阑尾动脉为无侧支终末动脉

解析：阑尾血运障碍时，阑尾动脉为无侧支终末动脉，所以其容易坏死。

[单选题]男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引出血性液体500ml。查体：P120次／分，BP100／75mmHg。此时最重要的处理方法是

开胸止血

解析：1.5小时引出500ml血性液体考切口裂开或止血不全。

[单选题]关于免疫耐受，错误的是

聚合的蛋白抗原易诱导免疫耐受

解析：免疫耐受是指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的特异性的无应答状态。免疫耐受与遗传有关，胚胎期接触自身抗原后，可被克隆清除，形成对自身抗原的耐受，故排除D、E。给成年动物注入抗原不易造成免疫耐受性，但在注射抗原的同时注入免疫抑制剂，可诱导产生对该抗原的免疫耐受性，多次注射耐受原可延长免疫耐受状态，排除A、B。大分子、颗粒性及蛋白质聚合物如血细胞、细菌及血清蛋白的聚合物等免疫原性较强，不易诱发免疫耐受，故选C。

[单选题]肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖，是属于

主动转运

解析：葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞和葡萄糖从肾小管腔重吸收入上皮细胞的方式均为继发性主动转运；而葡萄糖由上皮细胞进入组织细胞的方式为经载体的易化扩散。