正确答案: ACEF

胸腔积液ADA>40U/L 胸腔积液LZM>27mg/L 胸腔积液铁蛋白<0.5g/L 胸腔积液抗结核抗体阳性

题目:患者男性,72岁,因“低热伴右侧胸痛2周”入院。患者2周前无明显诱因出现午后低热,体温37.5℃,夜间盗汗,伴右侧胸痛,不放射,与活动无关,自服止痛药,于5天前胸痛减轻,但胸闷加重伴气促。发病来进食无变化,二便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。吸烟20年,有慢性支气管炎10余年。查体:T 37.6℃,P 82次/分,R 22次/分,BP 116/80mmHg,右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱,右下肺叩浊,左肺叩诊清音,两肺呼吸音增粗,右下肺呼吸音低,未闻及干湿啰音及哮鸣音,心界向左移位,心右界叩不清,心率84次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。

解析:3、结核性与恶性胸腔积液的鉴别一直是困扰临床医师的难题。主要从积液外观、细胞学检查、酶学检测、肿瘤标志物及细胞因子等多方面进行甄别。胸腔积液中癌胚抗原(CEA)为具有多个抗原决定簇的糖蛋白,分子量较大,不易进入血液循环,故恶性胸腔积液中CEA水平较血清中明显升高;胸腔积液乳酸脱氢酶(LD)增高>200U/L和>500U/L分别对结核性和恶性胸腔积液诊断有参考价值;胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)>40U/L为诊断结核性胸膜炎参考值;还有溶菌酶(LZM)在结核性胸膜炎及恶性胸腔积液有较好的鉴别诊断。透明质酸酶增高提示为胸膜间皮瘤;结核性胸腔积液为渗出液,比重>1.018。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]肾的形态描述错误的是
  • 左侧肾蒂较右侧短

  • 解析:右侧肾蒂较左侧者短,故E错

  • [单选题]右肺上可见
  • 食管压迹和奇静脉沟

  • 解析:右肺门后方有食管压迹,上方有奇静脉沟;左肺门上方和后方有主动脉弓和胸主动脉压迹。

  • [单选题]有关联合检测型血细胞分析仪的叙述正确的是
  • 均使用流式细胞技术


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