[单选题]患儿，女，3岁。以病毒性脑膜脑炎入院。经积极治疗，临床症状明显好转，但右侧肢体仍活动不利，患儿家长要求回家休养，护士进行出院指导时不妥的是

正确答案 ：C

患侧肢体尽量减少活动

解析：病毒性脑膜脑炎恢复期应该给予适当的肢体功能锻炼，预防机体瘫痪。适当给予认知功能训练、语言训练、心理干预、教育疗法、音乐疗法、理疗等，预防①失语、语言迟钝、瘫痪、吞咽困难、视神经萎缩、耳聋、癫痫等神经系统损害；②痴呆、记忆力及理解减退、智力低下、表情淡漠、眼神呆滞、哭笑无常、攻击性行为、易激惹、兴奋多动等精神状态及认知功能异常；③多汗、流涎等自主神经功能失调等后遗症。

[单选题]溶血反应发生时，护士首先应

正确答案 ：A

立即停止输血

[单选题]与风湿性心脏瓣膜病发病相关的细菌是

正确答案 ：A

A组乙型溶血性链球菌

解析：风湿性心脏瓣膜病是感染A组乙型溶血性链球菌后引起的导致心脏瓣膜病理改变的变态反应性疾病。

[单选题]患者，男性，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史20多年。今日傍晚进餐时一米粒呛入气管引起剧烈咳嗽，突然呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重。最可能是发生了

正确答案 ：A

自发性气胸

解析：根据题干，患者有慢性阻塞性肺气肿病史20多年，剧烈咳嗽时，突然呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重，可能发生的是自发性气胸。1.自发性气胸：突感一侧胸痛，如刀剖样或针刺样，随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，常见病因为肺气肿。2.心肌梗死：表现为心前区压榨样疼痛。3.胸腔积液：出现气短、胸闷、心悸，呼吸困难，呼吸困难程度随着积液量增多而增加。4.肺栓塞：表现为咯血、胸痛和呼吸困难。5.支气管阻塞：自觉呼吸费力，有窒息感，表现呼吸频率增快﹑紫绀﹑呼吸节律和深度改变，伴有辅助呼吸肌运动加强。故答案为A。

[单选题]腰椎间盘突出症早期最多见的体征是

正确答案 ：D

直腿抬高试验(+)

解析：直腿抬高实验的原理：当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰间盘对神经的刺激。所以本试验阳性常见于腰间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。在较为严重的腰间盘突出患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高实验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可是神经根牵动硬膜囊，从而相应的改变了对侧神经与突出物的相对位置，而诱发了疼痛故。直腿抬高实验使用于检测腰椎间盘突出症。

[单选题]对于中毒型菌痢患者下列哪项护理措施不妥

正确答案 ：C

为减轻呼吸困难、取半坐位

解析：中毒型菌痢患者发病急骤；病情重、高热、惊厥、昏迷、休克、呼吸衰竭，其护理包括严密观察生命体征，吸氧、迅速建立静脉通道，降温、止惊。对于休克患者是不能够取半坐位。故本题选C 解题关键：休克患者取去枕平卧位，不能取半坐位。

[单选题]患者，女，24岁，因一氧化碳中毒l天后入院。查体：深昏迷，面色苍白，四肢湿冷，尿少，血COHb55%，诊断为急性一氧化碳中毒。你认为最妥当的用氧原则是

正确答案 ：A

高压氧治疗

解析：一氧化碳严重中毒病人给予高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，附近一氧化碳排出。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧。患者查体：深昏迷，面色苍白，四肢湿冷，尿少，血COHb55%，考虑一氧化碳严重中毒，因此最妥当的用氧原则是高压氧治疗。

[单选题]患者，男性，38岁。右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。目前患者最主要的护理诊断是

正确答案 ：D

疼痛

解析：患者最主要的护理诊断是疼痛。疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期，由于血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展，肢体动脉狭窄逐渐加重，即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出现，这种现象称为间歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染，疼痛更为剧烈。故答案为D。

[单选题]患者，女性，68岁。突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷。鉴别患者是脑出血或蛛网膜下腔出血的依据是

正确答案 ：E

有否颈强直

解析：蛛网膜下腔出血的表现：常在活动中突然发病，起病急骤，持续性剧烈头痛，喷射性呕吐。最具特征性的体征是可有脑膜刺激征。脑出血多在白天活动中或情绪激动时突然发生。可出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。意识障碍出现迅速，可伴大小便失禁。两者最显著的区别是脑膜刺激征。脑膜刺激征包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基阳性。

[单选题]患者女，53岁。患类风湿性关节炎，接受药物治疗，近日因天气变湿冷，手指关节疼痛加重，晨僵可达数小时，同时伴活动障，目前正确的护理措施是

正确答案 ：A

睡前戴手套

解析：晨僵的患者护理应鼓励病人早晨起床后进行温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节，夜间睡眠戴手套保暖，可减轻晨僵的程度。

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