[多选题]单侧瞳孔扩大、固定提示 ( )

正确答案 ：BD

同侧硬脑膜外血肿

同侧小脑裂孔疝

解析：双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及频死状态 一侧瞳孔扩大、固定 常提示同侧颅内病变

[多选题]手卫生是预防与控制医院感染最简单、最有效的措施。关于手卫生的管理要求，下列叙述正确的是( )

正确答案 ：ABDE

手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

卫生手消毒是指取适量的手消毒剂于手心，双手互搓使之均匀涂布于手的每个部位，作用1分钟

洗手用的肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液的容器以一次性使用为宜，重复使用的容器应每周清洁与消毒

易挥发的醇类手卫生产品，开瓶后使用期不超过30天，不易挥发的产品，开瓶后使用期不超过60天

[多选题]服饰是指 ( )

正确答案 ：AD

服装

妆饰

解析：服饰是指人的服装穿着，饰品佩戴，美容化妆几个方面的统一。

[多选题]胸部损伤的临床表现有

正确答案 ：ABC

胸痛、咳嗽、咯血

呼吸困难

休克

解析：当患者到达医院后，护士首先应立即对患者全面伤情评估，详细询问病史和受伤原因并行简单查体，包括患者受伤作用点、胸部两侧呼吸动度、双肺呼吸音及心音减弱、脉压、休克程度等，避免漏诊而耽误治疗。胸部损伤后的主要症状是胸痛，其次是呼吸困难。如：①胸部外伤后，患者呼吸时感到剧痛，可能提示是肋骨骨折；②出现严重的呼吸困难，可能已造成血胸或气胸；③出现呼吸困难、咳嗽、咯血时，就应考虑有可能是肺部受到损伤。

[多选题]下列哪种疾病需采用血液-体液隔离

正确答案 ：ABCE

乙型肝炎

艾滋病

梅素

登革热

[多选题]腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是

正确答案 ：ABCD

禁食

静脉补液

禁用镇痛剂

严密观察病情

解析：腹腔内脏器损伤护理措施有禁食、输液；尽量少搬动患者；安置半卧位；注射广谱抗生素

[多选题]关于肾自截的描述正确的是

正确答案 ：ABCD

输尿管完全闭塞

全肾广泛钙化

膀胱结核好转

膀胱刺激症状基本消失

解析：肾自截：指整个肾脏的多个干酪空洞发生广泛钙化。肾结核病灶内大量钙盐沉积，致使整个肾脏广泛钙化。其声像图特点为肾脏不同程度的破坏，甚至钙化，当肾功能完全丧失，输尿管完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失， 尿液检查趋于正常，这种情况临床称为肾自截或油灰肾。

[多选题]通过护理立法的学习，护理管理应达到 ( )

正确答案 ：ACE

规范化

标准化

现代化

[多选题]前列腺增生患者的术后护理主要有

正确答案 ：ABCD

妥善牵引固定导尿管，保持引流管的通畅

气囊导尿管松牵引后，密切观察有无出血现象

术后一周内禁止肛管排气或灌肠

预防褥疮及保持大便通畅

解析：1、术后六小时内禁食、水，以后逐步恢复进流质、半流质、普食，以温软、易消化食物为主。确保大便通畅，以防便秘时过度使用腹压引发前列腺出血。2、术后去枕平卧六小时，以后逐步改为带枕平卧、半卧位，逐步练习床上翻身、床边坐起、下床活动，活动应循序渐进。卧床期间应进行肢体活动，防止静脉血栓形成。3、保留尿管期间应每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口3次，保持清洁。尿袋应低于膀胱水平以下，以防止尿液逆流造成感染。

[多选题]骨与关节结核多继发于

正确答案 ：ACDE

淋巴结核

胸膜结核

肺结核

肠结核

解析：骨与关节结核多继发于肺或肠结核，结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力降低时，可繁殖形成病灶，并出现临床症状

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