正确答案: B

Down综合征

题目：患儿，女性，1岁11个月，因"发现心脏杂音1个月余"就诊。患儿1个月余前因"肺炎"在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次／分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3／6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。

解析：2.先天性心脏病在Down综合征患者中发生率较高，被认为是该综合征的三个典型特征之一，其发生率高达40%～50%，其中以完全性心内膜垫缺损最为常见，约占40%。 3.Down综合征增加先天性心脏病手术的早期风险性，但不增加死亡率。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过

40ml

解析：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。

[单选题]慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理变化

心脏舒张受限

[单选题]急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是

胸腔闭式引流术

解析：脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动，穿刺排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸，在感染期缝合愈合困难。