正确答案: C

停用盐酸苯海索

题目：患者女，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为阵阵哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故今送到我院就诊。入院检查：T36.5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。

解析：患者近3周.来常诉看到周围有一群小人在活动，为一种视幻觉的表现，无长期饮酒史，无明显的意识障碍、记忆及智能障碍，且精神症状有别于既往癔症的表现。入院检查：双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。所以在考虑诊断时基本上可以排除精神分裂症、酒精中毒性精神病、癔症、老年性痴呆的诊断。根据患者有以下特点：①近一个月来有服苯海索12mg／d、奋乃静6mg／d治疗史；②体征有双侧瞳孔扩大5mm，对光反射迟钝等；③有单纯的视幻觉的表现，幻觉生动鲜明；④无神经系统体征，头颅MRI检查结果未见异常。抗精神病药物奋乃静仅仅使用6mg／d，而抗胆碱药物苯海索12mg／d，剂量相对较大，所以抗精神病药物中毒所致的精神障碍不应该考虑。而一氧化碳中毒、急性脑炎、癔症性精神障碍等一般不具备双侧瞳孔扩大等体征以及该患者所表现的症状（鲜明生动的幻觉）。综上所述，该患者应首先考虑莨菪碱类药物中毒的诊断。该患者临床上诊断为抗胆碱药物（苯海索）中毒所致的精神障碍，采取的治疗措施停止苯海索、减量或停用奋乃静，输液等加快苯海索的排泄等对症治疗，尚无必要换用利培酮治疗。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]患者女，13岁。病毒性脑炎恢复期，睡眠EEG显示双侧顶、枕、中、后颞区不对称，右侧高波幅慢波为正常睡眠图形，左侧电压异常偏低。准确的描述应为(　　)。

局灶性不对称慢波

[单选题]关于睡眠中癫痫性电持续状态发作期脑电图的描述，不正确的是(　　)。

REM期不出现电持续状态

[单选题]关于癫痫样放电的叙述，错误的是(　　)。

癫痫样放电是尖、棘波的同义术语

[单选题]患者男，22岁，工人。入院后将自己所思所想记录在笔记本上给医生看，内容如下：“自己想到进化时，觉得是由动物进化的，所以人不应该吃猪肉；又想到动物是由植物进化的，因此又觉得不该吃蔬菜；植物又是从土里生长出来的，又觉得不该站在地上。”此表现最可能是

逻辑倒错性思维

[单选题]关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍的临床表现，不正确的是

痴呆

[单选题]进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为

一手或双手小肌肉萎缩、无力

[多选题]婴儿化脓性脑膜炎，细菌可通过下列何种途径进入脑膜

皮肤

消化道

呼吸道

泌尿道

邻近组织感染