[单选题]慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变发生在

正确答案 ：B

二尖瓣和主动脉瓣

解析：慢性风湿性心瓣膜病，二尖瓣关闭不全由于二尖瓣瓣叶、腱索、乳头肌等纤维变性而缩短、粘连和变形，致瓣膜不能很好地关闭，主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣炎症和肉芽组织形成，致使瓣膜增厚、硬化、缩短和畸形。一般不会造成瓣膜断裂穿孔。最常见的即是二尖瓣和主动脉瓣病变。故本题答案为B。

[单选题]患者，男，60岁。6年前左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来坚信自己患了癌症，到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查体：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：E

脑血管疾病所致精神障碍

解析：脑血管疾病常见的精神障碍包括许多方面，其中以血管性痴呆危害性最大，患者自知力与人格保存完好。在血管性痴呆的发生和进展过程中包含以下方面的精神症状：①意识障碍：部分患者可在疾病过程中出现短暂的意识障碍；②感知觉障碍：可出现视幻觉和听幻觉以及其他形式的幻觉；③思维障碍：表现为思维迟缓、逻辑障碍以及妄想等多方面的思维障碍，其中以幻想最为常见；④情感障碍：主要表现为情感脆弱、情绪不稳以及抑郁情绪等；⑤行为障碍：可出现意志活动减退、冲动行为（伤人或自伤）；⑥记忆障碍和智能障碍。

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