正确答案: ABDE

骨髓细胞学检查 骨髓组织检查 尿本-周氏蛋白检查 血清蛋白免疫电泳

题目：患者男，58岁，以右下肢骨痛入院。查体：贫血面容，乏力，食欲减退。肝、脾、淋巴结未及。右下肢皮肤正常，有按压痛，运动后疼痛加剧，病理征阴性，左下肢无异常。实验室检查：Hb 50 g/L，总蛋白121 g/L，白蛋白 40 g/L，ESR（魏氏法）98 mm/h，血清免疫球蛋白IgA 38 g/L。X线检查右下肢溶骨性病变，为了确诊，该患者还应做的检查是

解析：该患者贫血，骨痛为主要表现，检查结果显示溶骨、球蛋白增加明显，血沉加快，初步诊断为多发性骨髓瘤。则应骨髓细胞学检查和组织学检查，尿本周是蛋白、蛋白电泳来进行辅助确诊

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举一反三的答案和解析：

[单选题]钩端螺旋体感染第1周应采集哪种标本观察螺旋体

血液

解析：于发病1周内的钩体血症期，在抗生素治疗前以无菌操作抽取静脉血，即刻接种进行培养或动物实验，此时的阳性检出率较高。患者于发病1周左右开始出现IgM特异性抗体，随后是IgG，于病程1个月左右其效价达高峰，抗体可持续数月至数年。常于发病初期和恢复期采取双份血液，测定血清抗体滴度的消长；或采集单份血样测定IgM抗体，有助于早期诊断。尿液发病第2周起患者尿中逐渐出现钩体，第3周达高峰。由于肾脏中钩体不受血液中特异性抗体的影响，故患者持续从尿液中排菌可达数周之久。留取标本前需碱化尿液。发病1周内患者出现脑膜炎症状，在抗生素治疗前于无菌条件下做腰穿，收集脑脊液。当疑有钩体病的患者或动物死亡后，在最短的时间内取其肝脏或肾脏组织。

[单选题]下列不能形成嗜酸性包涵体的病毒是

汉坦病毒

解析：病毒的生物学性状：水痘-带状疱疹病毒在受感染细胞核内可见嗜酸性包涵体；单纯疱疹病毒胞核内有嗜酸性染色的包涵体(属于Cowdry A型包涵体)；呼吸道合胞病毒可在胞浆内形成嗜酸性包涵体；麻疹病毒的胞核和胞浆内有嗜酸性包涵体。而汉坦病毒不形成嗜酸性包涵体。

[单选题]骨髓穿刺呈“干抽”，外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大，下列最佳选择是

再障

解析：“干抽”常见于原发性和继发性骨髓纤维化症、白血病、真性红细胞增多症、如再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，骨髓转移癌等。符合外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大，最佳选择是再障。

[单选题]肝脏功能受损后血清酶学指标可降低的是

ChE

解析：PCHE是一种糖蛋白，由肝脏合成。

[单选题]下列何种情况干扰血清总蛋白的双缩脲法测定

血清呈乳糜状

解析：双缩脲比色法测定血清总蛋白的优点是清、球蛋的反应性相近，重复性好，干扰物质少，为首选的常规方法，缺点是灵敏度较低，血清呈乳糜状时可干扰其测定。

[单选题]某患者胸痛8小时后入院，临床检查ECG未见异常，为明确诊断应选择再做下列何项检查

cTnI、CK-MB

解析：AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在3～8小时出现升高，达峰时在发病后9～30小时，于48～72小时恢复至正常水平；cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物。

[单选题]下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身IgG抗体

类风湿性关节炎

解析：类风湿性关节炎为III型超敏反应，最容易检出抗自身IgG抗体。

[单选题]哪种流感病毒容易引起大规模流行

甲型

解析：甲型流感可是散发，也可以是全球性大流行。

[单选题]下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是

溶血不需补体参与

解析：冷凝集素综合征是自身免疫性溶血性贫血的一种。引起冷凝集素综合征的自身抗体称冷凝集素，主要是IgM完全抗体，少数为IgG或IgA。IgM冷凝集素在低温(0～4℃)时，容易牢固结合于红细胞上，促使红细胞凝集，当升温至20～25℃时，补体被激活，通过两个途径破坏红细胞：①通过经典途径形成C5～C9膜攻击复合物，直接在血管内破坏红细胞；②补体被激活，C3b吸附在红细胞膜上，促使红细胞易被肝、脾巨噬细胞吞噬破坏。此病多见于女性。慢性型较平稳，轻度贫血，以血管外溶血为主，也可见血管内溶血者在寒冷季节有一过性急性溶血和血红蛋白尿。