正确答案: A

酶介质法

题目：下列Rh血型鉴定方法中，准确性和稳定性相对较差的是

解析：Rh血型系统目前共有47个抗原，其中最常见的主要有C，c，D，E，e5种。可分别用抗C、抗c、抗D、抗E、抗e这5种Rh定型试剂通过血凝试验来检查红细胞上是否存在相应抗原。在临床输血中，一般只做D抗原的鉴定。凡被检红细胞和抗D试剂凝集者为RhD阳性，不凝集者为RhD阴性。其他Rh抗原鉴定和D抗原一样，只是加相应的定型试剂即可。根据所选试剂的特性，RhD血型的鉴定方法可采用试管直接盐水凝集法，酶技术、抗人球蛋白技术、聚凝胺、微柱凝胶等。酶介质法：木瓜酶或菠萝酶可以破坏红细胞表面的唾液酸，降低其表面电荷，从而减少红细胞之间的排斥力，使红细胞容易出现聚集，同时酶还可以部分地改变其表面结构，使某些抗原得以暴露，这样在相应的不完全抗体作用下，就可促进Rh血型系统的抗原与抗体反应，使红细胞发生凝集，在方法上又分为直接法和间接法。该方法的优点是直接法简便、经济、快速。间接法简单、经济比直接法敏感，既可鉴定抗原，也可检查抗体；缺点是直接法降低试验敏感性，间接法较费时、准确性和稳定性相对较差。低离子强度盐水凝液试验(low ionic strength solution test，LIS)降低介质离子强度可减少细胞外围的阴离子，从而促进带正电荷的IgG与带负电荷的红细胞发生反应，增加红细胞凝集强度。该方法的优点是缩短反应时间，提高灵敏度。抗人球蛋白试验：又称Combs试验，在盐水介质中不完全抗体只能与相应的抗原的细胞结合（结合后称致敏红细胞），不产生凝集。使用抗球蛋白抗体后，抗球蛋白抗体与致敏红细胞表面的球蛋白相互发生特异性凝集反应。抗球蛋白试验又分为直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test，DAT)和间接抗人球蛋白试验(indirect antiglobulin test，IAT)。该方法的优点是结果准确可靠，检查不完全抗体最可靠方法；缺点是操作较复杂，费时、试剂较贵。凝聚胺试验(polybrene test)：凝聚胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解后产生正电荷，可中和红细胞表面带负电荷的唾液酸，减少细胞间的排斥力，使红细胞发生非特异凝集。正常红细胞可引起非特异性凝集为可逆性的，如果是抗体致敏红细胞被凝集成凝块，则是特异性的不可逆的凝集。该方法的优点是快速、灵敏、准确可靠；缺点是操作要求较高。人源盐水介质抗D试验：采用二硫苏糖醇等物质作为免疫球蛋白化学变性剂，处理来自人源的IgG类抗D

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举一反三的答案和解析：

[单选题]全面质量管理(TQM)：一个组织以____为中心，要以____为基础，目的在于通过让____满意和本组织所有成员及社会受益而达到____效果的管理途径。空格内容完全正确的是哪项

质量，全员参与，顾客，长期成功

[单选题]一位A2型并含有抗A1的患者需要输血，可输用的是

O型红细胞

解析：A2型并含有抗A1的患者原则上是输注A2型红细胞，但临床很难找到与其同型的红细胞，故常用O型红细胞替代输注，故选C。

[单选题]抗原与抗体结合力中起主要作用的是

疏水作用

[单选题]血清中含量最高的免疫球蛋白是

IgG

[单选题]正常成人血浆容量估计有

40ml/kg体重

[单选题]病人输血前，医护人员将做哪些工作

医护人员持输血申请单，贴好血样标签，共同核对患者姓名，性别，年龄，病案号，病室门诊序号，血型和诊断，采集血样送输血科或血库

[单选题]患者，女，45岁，发现乙型肝炎病毒携带20年，近半年来出现消瘦，黄疸，腹胀，水肿，肝功能ALT400u／L，AST350U／L，初步诊断慢性肝炎，以下检查结果不可能出现的是

血清清蛋白60g／L

解析：从病史看，患者为慢性肝炎并出现腹胀，水肿，腹水的可能性很大。血清总蛋白参考值为62～85g／L，血清清蛋白参考值为35～53g／L，在严重肝脏损害时血清总蛋白约为40～50g／L，当TP<50g／L，ALB<30g／L时，常出现腹水。血清球蛋白参考值为20～30g／L，正常白球比为1.5～2.5︰1，慢性肝炎时白球比会倒置，常小于1。所以选项A，因为血清清蛋白不可能高于正常值。

[单选题]晕针是由于哪种因素引起的

精神因素

解析：有些献血者，特别是初次献血者因为紧张，恐惧，看到自己的血液流出会产生晕厥，系精神因素引起。