正确答案: C

柯萨科夫综合征

题目： 患者女，38岁，既往无精神病史。一周前数次在棉花田里喷洒过农药，3天来头痛、头晕，无力，精神失常，失眠，阵阵说神道鬼，哭笑无常，有时说“自己是天上的仙女，有时又以自己是死去婆婆的口气说话等”，每天发作1～3次。今首次就诊。

解析：患者既往无精神病史，在接触农药后急性起病，精神症状为类癔症样表现，如阵阵说神道鬼，哭笑无常，有时说“自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等”。所以在诊断是应该首先考虑有机磷等农药中毒所致的精神障碍。对于有机磷等农药中毒所致的精神障碍诊断，实验室检查应该是血胆碱酯酶活力测定。血胆碱酯酶活力的降低对于有机磷等农药中毒的诊断是否成立以及中毒严重程度的判别均具有重要意义。有机磷等农药中毒所致的精神障碍的特点：①有机磷农药中毒接触史；②瞳孔缩小；③腹痛、腹泻，癫痫样发作均是有机磷等为常见的临床体征；④癔症样发作、兴奋状态为常见的精神症状。而柯萨科夫综合征是慢性酒精中毒、颅脑外伤疾病等常见的症状。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，48岁。确诊慢性粒细胞白血病已2年半，服用马利兰治疗效果较好。近期出现乏力，低热，鼻衄。检查：脾大肋缘下6cm，血红蛋白70g／L，外周血原始粒细胞比例大于20％。应首先考虑的是

慢粒急变

[单选题]人体铁吸收的主要部位是

十二指肠

[单选题]患者男，20岁，3天前上午突然收拾了衣服从家里出发，下午发现自己已在离家不远的县城，患者自己也不知道是怎么来县城的，脑电图检查结果正常。此患者最可能的诊断

分离性神游症

解析：分离性神游症表现为患者突然从家中或工作场所出走，到外地旅行；此时患者意识范围缩小，但日常的基本生活能力和简单的社交接触依然保持；可历时几十分钟到几天，清醒之后对病中经过不能回忆。本题中的患者符合以上的临床表现，因此可以诊断为分离性神游症。

[单选题]下列哪项不是局部抽搐症的诊断条件

症状必须持续大于2个月

[单选题]白天出现不可抑制的睡眠，短暂睡眠后嗜睡可暂时缓解，最常见于(　　)。

发作性睡病

[单选题]下列哪种症状在肺心病呼吸衰竭患者不容易出现

多尿

[单选题]关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍的临床表现，不正确的是

痴呆

[单选题]精神疾病中，自杀最多见于下列哪种疾病

抑郁症

解析：一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所致，在各种精神障碍中抑郁症最为多见。因为抑郁症患者情绪极度低落，常感到前途黯淡，悲观，消极观念频生，就很容易产生自杀行为。加之罹患抑郁症患者多伴有自责自罪及更为严重自罪妄想，这将进一步加重自杀行为的产生。

[单选题]急性腹痛1周后，哪项检查对胰腺炎诊断较有价值

血清脂肪酶