正确答案: ACEH

反社会型人格障碍 癔症 心境障碍 性心理障碍

题目： 患者男，26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作，喜欢身着戏装，头扎鲜花，抹口红，打扮自己，行为举止女性化。同时容易发脾气，自己的愿望如不能得到满足，就烦躁，甚至打人。变得非常自私，把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间，不许别人使用，常紧锁门户，防止他人进入。爱听表扬的话，与人谈话时，总想让别人谈及自己如何有能力，亲戚如何有地位，自己外貌如何出众等，如果别人谈及别的话题，则常常千方百计地将话题转向自己，而对别人的讲话内容则心不在焉。因此患者带与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往，而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事，以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏，对别人善意的批评，即使很婉转，也不能虚心接受，不但不领情，还仇视别人，迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时，总要占上风，即使自己理亏，也要编造谎言，设法说服别人。有时对人过分热情，但若稍违于他，就与别人吵架，从而导致关系破裂，几乎无亲密朋友。近几年来，与人发生纠纷次数有所增加，给家庭带来许多麻烦。

解析：表演型人格障碍，又称癔症型人格障碍，以人格的过分感情化，以夸张言行吸引注7意力及人格不成熟为主要特征。本病在男性易被误诊为反社会型人格障碍，本例患者易与人发生纠纷，有时打人。但患者的社会违规行为不突出，18岁前无逃学、偷窃、说谎、吸烟、喝酒、破坏公共财物、虐待弱小等品行障碍；18岁后无旷工、违法、反复斗殴、不承担家庭义务等反社会行为，故可排除反社会型人格障碍。表演型人格男性有显著女子气者为15%，本例言行有浓厚的女性色彩，性生活较少，应注意与同性恋等性心理障碍鉴别，患者着女装无性快感，也无恋男性倾向，可资鉴别。本例易激惹，社会活动增多，类似轻躁狂症状。但患者13岁起病，病程持续13年之久，也无自我评价过高、意念飘忽，性欲亢进等症状，饮食、睡眠一直正常，也无情绪低落、悲观等病史，故可排除躁郁发作。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]对小舞蹈病的病因及发病机制概述正确的是

好发于围青春期、女性多见

怀孕期可以复发

血清可检出抗神经元抗体

抗体滴度与本病的转归有关

与A型溶血性链球菌感染有关

[单选题]引起上消化道出血最常见的原因是

胃、十二指肠溃疡

[单选题]关于癔症性瘫痪的描述，以下哪项正确

瘫痪不符合相关神经系统损害的表现

解析：癔症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增强或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床，暗示治疗有效。

[多选题]化脓性脑膜炎的临床表现可有

发热

呕吐

头痛

颈强直

解析：可能出现的临床表现：咽痛、流涕，高热、畏寒、寒战、头痛、呕吐（呈喷射状）、脑膜刺激症、意识障碍、皮肤粘膜出血点、发热、皮疹、关节病变等等。

[单选题]患者男，24岁。15岁左右诊断为癫痫，发作频率为每月1～3次，上腹部表现出不适感，伴有发愣，咂嘴及摸索等现象，一直服用卡马西平，800mg/d。10天前自行停药，出现反应迟钝，行为怪异，乱走，乱说以及攻击行为等。脑电图监测可见左侧颞区主要出现5Hz的θ节律，持续数分钟后出现低波幅的快活动，此模式呈反复多次交替出现。此患者最可能的诊断是(　　)。

复杂部分性发作持续状态

[单选题]双极导联，Fpl-F7的记录笔向下偏转，F7-T3的记录笔向上偏转，最可能的负相电位发生在(　　)。

F7

[单选题]出血时间正常值(Duke法)为

1～3分钟