正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不影响血细胞在计数室内分布的因素为

样本稀释不准确

[单选题]下列羊水血型结果判断可出现抗H血清孔凝集，但除外

非分泌型

解析：凡体液中有血型物质者为分泌型，可以中和或抑制抗体与具有相应抗原的红细胞发生凝集，无血型物质者为非分泌型。H物质是A、B抗原的前身物质，大多红细胞上都有。

[单选题]下列哪一项不符合多发性骨髓瘤

高白蛋白血症

解析：多发性骨髓瘤患者的血清中出现大量单克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。

[单选题]正常人血液嗜酸性粒细胞数量的变化为

夜间较高

解析：嗜酸性粒细胞白天低，夜间高；上午波动大，下午较恒定；劳动、寒冷、饥饿、精神刺激的时候外周血的嗜酸性粒细胞减低。

[单选题]多发性骨髓瘤治疗最重要的药物是

美法仑

[单选题]对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为

不成功的EQA成绩

解析：对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能达到满意的成绩则称为不成功的EQA成绩。

[单选题]既能产生IL-2，又具有IL-2R的细胞是

T细胞

解析：T细胞既能产生IL-2，又具有IL-2R。