正确答案: D

水溶液不稳定，易水解

题目：与美西律不相符的叙述是

解析：美西律(mexiletine)电生理作用与利多卡因相似。抗心律失常的作用机理是通过阻滞钠通道。用于治疗室性心律失常，特别对心肌梗死后急性室性心律失常有效。不良反应与剂量相关：早期可见胃肠道不适，长期口服可致神经症状，如震颤、共济失调、复视、精神失常等。房室传导阻滞、窦房结功能不全、心室内传导阻滞、有癫痫史、低血压和肝病者慎用。美西律在肝内代谢较慢，代谢物经肾脏排出。碱性尿中美西律的解离度小，易被肾小管重吸收。答案选D

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举一反三的答案和解析：

[多选题]蛇类咬伤患者送达医院，正规救治的措施与方法包括

抽吸促使毒液排出

用器械取出残留的毒蛇牙

用1：5000高锰酸钾或3%过氧化氢冲洗伤口

以胰蛋白酶适量加0.05%普鲁卡因封闭伤口外周

解析：由此题可掌握的要点是蛇类咬伤中毒。注射精制肉毒抗毒素(B)错误，正确的是注射抗蛇毒血清。备选答案A（抽吸促使毒液排出）、C（用器械取出残留的毒蛇牙）、D（用1：5000高锰酸钾或3%过氧化氢冲洗伤口）、E（以胰蛋白酶适量加0.05%普鲁卡因封闭伤口外周）四者都正确表述了救治蛇类咬伤中毒的措施。因此，该题的正确答案是ACDE。

[多选题]镇痛药物分子中至少应具有的结构和药效基团为

一个氮原子的碱性中心

苯环

哌啶环或类似哌啶环结构

解析：本题考查镇痛药的结构特点及构效关系。镇痛药物分子结构中均含有一个氮原子的碱性中心，具有苯环和哌啶环或类似哌啶环的结构，此三点正好与阿片受体的三点相适应，发挥共同的镇痛作用，而苯并咪唑环和萘环与本类药物结构无关，故本题答案应选ABE。

[单选题]高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是

利血平

解析：本题考查抗高血压药的不良反应。支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利血平，肾动脉狭窄及妊娠期妇女禁用氯沙坦、卡托普利。故答案选B。

[单选题]抗乙肝病毒药十分常见的不良反应是

肝炎恶化

解析：本题考查抗乙肝病毒药十分常见不良反应。抗乙肝病毒药十分常见肝炎恶化，发生率高达25%，肝炎恶化一般于停药后12周出现。故答案选A。

[多选题]下列关于四环素叙述正确的是( )

是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗生素

对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效

对革兰阳性菌作用强于格兰阴性菌

对厌氧菌作用不如林可霉素和氯霉素

妊娠5个月以上者、哺乳期妇女禁用

解析：四环素是抑制细菌蛋白质合成的广谱抗菌药，对革兰阳性菌作用不如青霉素和头孢菌素，对革兰阴性菌作用不如链霉素和氯霉素，由于对胎儿和新生儿牙齿和骨骼发育有影响，所以妊娠5个月以上者、哺乳期妇女禁用。对铜绿假单胞菌和变形杆菌无效。对革兰阳性菌的抗菌活性较革兰性阴性菌强。四环素类对70%以上的厌氧菌(如脆弱杆菌、放线菌等)有抗菌活性，以半合成四环素类较好，但其作用不如克林霉素、氯霉素及甲硝唑。