正确答案: C

原发性肝癌

题目：男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。

解析：临床病象主要是两个方面的病变：①肝硬化的表现，如腹水、侧支循环的发生，呕血及肢体的水肿等；②肿瘤本身所产生的症状，如体重减轻、周身乏力、肝区疼痛及肝脏肿大等。以乙型肝炎与肝癌关系最为密切，原发性肝癌B超图像常显示肝体积增大，病变向肝表面隆起，周围常有声晕等。其回声可表现为低回声型、高回声型和混合回声型。小肝癌常呈低回声型，大肝癌或呈高回声，或高低回声混合，并可见中心坏死液化的无回声区。故C诊断合理。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于泻下剂的是（ ）

大承气汤

麻子仁丸

温脾汤

增液承气汤

十枣汤

[多选题]结核性腹膜炎手术适应证正确的是( )

并完全性、急性肠梗阻

局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗未见好转

诊断较困难时可行剖腹探查

肠穿孔引起急性腹膜炎

[多选题]降低门脉压力的药物有 ( )

垂体后叶素

生长抑素

解析：(1)血管收缩药物：可以直接或间接地引起内脏血管收缩减少门静脉血流以降低门静脉压力及侧支血流常用的药物有：血管升压素及其衍生物生长激素抑制因子及其类似物β肾上腺素能阻滞药等A.垂体后叶素(pituitarium posterius)：是从动物脑神经垂体中提取的水溶性成分内含催产素和加压素多采用静脉滴注起始剂量一般为0.2～0.4U/min。B.生长抑素(Somatofalk又名施他宁Stilamin)：主要由胃肠道及胰腺D细胞产生的一种14肽激素经肝脏代谢可选择性收缩内脏血管抑制高血糖素血管活性肠肽及胃泌素的释放减少门静脉血流量减轻门静脉血管阻力降低门静脉压力临床主要用于控制食管胃底静脉曲张破裂出血缺点是停药后易复发用法和用量：首剂250μg静脉注射后再每小时250µg持续滴注对复发出血者仍有效.故AD正确。

[多选题]关于甲胎蛋白的临床意义，正确的是( )

持续阳性，肝细胞癌可能性最大

非恶性肝病可一时性升高

孕妇能出现低AFP

解析：是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，不是转移性肝癌，故B错误。某些胚胎癌、生殖细胞瘤、某些消化道癌症等，血液中的AFP也有不同程度升高。故D项错误。余正确。

[多选题]下列哪些溃疡可以发生癌变

胃溃疡

口腔溃疡

解析：1.口腔溃疡会发生癌变在极少数情况下，口腔溃疡可能是恶性疾病的“信号”。2.胃溃疡有一定的癌变率。主要发生在中年以上，男性，反复发生且久治不愈的溃疡，对这种溃疡要高度警惕。