正确答案: ABCDE

右手戴手套或指套涂以润滑液，首先进行肛门周围指诊，肛管有无肿块，压痛，皮下有无疣状物，有无外痔等 测试肛管括约肌的松紧度，正常时直肠仅能伸入一指并感到肛门环缩。在肛管后方可触到肛管直肠环 检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动 抽出手指后，观察指套，有无血迹或黏液 直肠前壁距肛缘4～5cm，男性可扪及直肠壁外的前列腺，女性可扪及子宫颈，不要误认为病理性肿块

题目：直肠指诊时应注意的问题正确的是

解析：这五项是直肠指检的规范操作。对肛门外观、肛门括约肌紧张度、直肠腔内，以及直肠周围组织等做全面检查可避免病变遗漏。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，35岁。心跳呼吸骤停经抢救尚未好转，拟心内注射，穿刺部位是胸骨左缘1.5～2cm第几肋间

4

[单选题]男性，67岁，反复咳嗽、咳痰、气喘30年，近期因"感冒"后再发，伴咳黄色脓性痰。查体：口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿。最可能的疾病是

肺心病并右心衰

[单选题]丹毒是

急性网状淋巴管炎

[单选题]女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

5-氨基水杨酸口服

[单选题]患者女，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是

甲状腺癌

[多选题]下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点

病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐

穿孔率、并发症和死亡率较高

治疗原则是早期手术

解析：临床表现有小儿哭闹不安、胃肠道症状和高热都需要警惕的。一般来说，腹痛仍然是小儿急性阑尾炎的主要症状，但小儿不会表达，家长和医师均易疏忽。婴儿发病开始时常有哭闹不安，有时仅有面色苍白和身体蜷缩，极易漏诊。胃肠道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等也易被误诊为胃肠炎。高热可以较早出现，可达39℃以上，同时可有精神萎缩、寒战、惊厥及中毒性休克等表现。右下腹局限的固定压痛、肌紧张是重要体征，但压痛部位多在麦氏点的内上方。由于早期就有腹膜渗出并且胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱的表现较突出。

[单选题]慢性胰腺炎的影像学征象，下列哪项除外

ERCP胰管显影正常

解析：慢性胰腺炎腹部平片显示胰腺钙化，CT扫描胰腺实质结节状，密度不匀，可见胰腺钙化，囊肿形成，B超胰管扩张，胰肿大或纤维化，本题答案选择D。

[多选题]能治皮肤瘾疹、瘙痒的穴位有（ ）

风市

百虫窝

血海

[单选题]腰肌劳损的临床表现

休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻

解析：腰肌劳损的临床表现是休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻。