正确答案: E

胃十二指肠溃疡穿孔

题目： 病例摘要：患者男性，28岁，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。查体：血压130/80mmHg，腹平软，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下对脾脏解剖与生理功能的论述，不正确的是

脾静脉在脾门处汇成主干，在胰腺上缘，脾动脉深面上方右行

解析：脾（spleen）位于腹腔的左上方，呈扁椭圆形，暗红色、质软而脆，当局部受暴力打击易破裂出血。脾位于左季肋区胃底与膈之间，恰与第9～11肋相对，其长轴与第10肋一致。正常情况下，左肋弓下缘不能触及。脾分为内、外两面，上、下两缘，前、后两端。内面凹陷与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠左曲为邻，称为脏面。脏面近中央处有一条沟，是神经、血管出入之处，称脾门。外面平滑而隆凸与膈相对，称为膈面。上缘前部有2～3个切迹，称脾切迹。脾肿大时，脾切迹仍存在可作为触诊的标志。

[单选题]关于肝内胆管结石PTC的X线特征错误的是

胆总管内有充盈缺损

解析：胆总管内有充盈缺损说明胆总管有结石或肿瘤。即肝外胆管结石的PTC的X线表现之一，而非肝内胆管结石的PTC的改变。

[单选题]三大营养素占热能比例为

糖60%～65%，蛋白质10%～15%，脂肪15%～25%

[单选题]女性，40岁。土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)，脉搏96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+++)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑

急性肾衰竭

解析：题中血压18.7/12kPa(140/90mmHg)，脉搏96次/分，排除血容量不足性休克，肾区无包块，导尿无肉眼血尿，排除CDE选项，而平均每小时尿量8ml提示急性肾衰竭。

[单选题]多器官功能障碍综合征（MODS）的主要发病机制是

炎症反应失控，导致组织细胞损害

解析：多器官功能障碍综合征的主要发病机制是炎症反应失控，导致组织细胞损害，本题答案选择A。

[单选题]老年复发性腹股沟斜疝，适宜的手术方法是

麦克威(McVay)法

解析：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克威(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。