正确答案: ABE

流产 异位妊娠 阴道、宫颈炎症

题目：患者，女性，28岁，0-0-2-0。因"停经后，发现内裤有咖啡色血迹2天"就诊。

解析：2.首先从常见病出发，根据患者病史应首先考虑先兆流产。但根据病史还不能排除异位妊娠、妊娠滋养细胞肿瘤、阴道或宫颈的出血，即使是宫内孕也不能明确妊娠能否继续。因此，在体格检查时应注意。在常规全身体格检查的基础上，重点了解有无全身感染及腹腔内出血等情况。妇科检查必须注意外阴、阴道有无炎症充血、有无结节、有无出血；宫颈有无炎症、息肉、出血或触血，有无宫颈举痛、宫颈着色，宫口是否闭、颈管分泌物性状。颈管分泌物是否为血性对判断是否子宫出血较为重要。子宫的大小是否与停经时间相符、形状、压痛和质地，两侧附件有无增厚、肿块及压痛情况。正确的妇科检查结果对该患者的鉴别诊断有较大的帮助，但在检查过程中必须注意检查手势轻巧，以免引起子宫激惹加重病情。葡萄胎和前置胎盘出现阴道流血的时间与该患者不符。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]育龄妇女，一侧下腹痛伴阴道流血，后穹隆穿刺为不凝的血液，不考虑以下那些选项

卵巢恶性肿瘤

盆腔炎性渗液

黄体囊肿破裂

子宫内膜异位症

[多选题]下述正确的是

子宫体部淋巴液，也可以直接沿圆韧带流入腹股沟浅淋巴结

阴道动脉为髂内动脉前干分支

解析：子宫体前后壁淋巴结可分别回流至膀胱淋巴结和直肠淋巴结。子宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟钱淋巴结。当内外生殖器官发生感染或癌瘤时往往沿各部回流的淋巴管扩散或者转移，故A对。阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈，故B对。阴道下段淋巴液主要汇入腹股沟浅淋巴结，故C错。膀胱的神经为内脏神经所分布，其中交感神经来自第11、12胸节和第1、2腰节，经盆丛随血管分布至膀胱壁，使膀联平滑肌松弛，尿道内括约肌收缩而储尿。副交感神经为来 自脊髓第2～4骶节的盆内脏神经，支配膀胱逼尿肌，抑制尿道括约肌，是与排尿有关的主要神经。膀胱排尿反射的传入纤维，也是通过盆腔内脏神经传入，故E错。避错：C选项容易错选，阴道下段淋巴液主要汇入腹股沟浅淋巴结。D选项需注意膀胱神经为内脏神经所分布，不是从闭孔神经所分支形成。

[多选题]妊娠合并心脏病阴道分娩的指征

心功能I～Ⅱ级

胎儿不大

胎位正常

宫颈条件良好

胎心正常

解析：妊娠合并心脏病经阴道分娩指征:心功能I～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可考虑在严密监护下经阴道分娩。故正确答案为ABCDE

[单选题]气血两虚证的舌象一般表现为（ ）

舌色淡白舌体瘦薄

[多选题]妊娠合并肠梗阻以下哪些说法恰当

因受增大子宫的影响，肠梗阻失去典型的症状和体征

孕激素水平增高，降低肠管平滑肌张力，抑制肠蠕动，易发生麻痹性肠梗阻

肠梗阻经非手术治疗缓解者，可继续妊娠

[多选题]五行相生和相克是同时存在、相互联系的，这种关系体现为（ ）

相生相克

克中有生

生中有克

生克制化

相乘相侮

[多选题]以下关于子痫前期降压治疗的正确说法是( )

收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg的高血压孕妇应进行降压治疗

收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的高血压患者也可应用降压药

降压过程力求血压下降平稳，不可波动过大，为保证子宫-胎盘血流灌注，血压不建议低于130/80mmHg