正确答案: ABF

KRAS检测 BRAF检测 UGT1A1检测

题目：患者男性，45岁，大便变形6个月，无腹痛、便血等症；CEA60ng/mi（o-s），CA19-912U/ml（0-34），结肠镜检查发现乙状结肠远端肠腔内有一局限性隆起型病变，累及1/2肠周，活检病理：低分化腺癌。

解析：2.在所有结直肠癌肝转移的患者中推荐进行KRAS第2外显子12、13密码子的检测。结直肠癌原发灶和转移灶的KRAS基因状态大多无差别（1a类证据，A级推荐）。BRAF检测建议在KRAS基因野生型的结直肠癌肝转移患者中进行检测，作为预后的预测指标（1b类证据，A级推荐）。UGT1A1检测UGT1A1是伊立替康的药物代谢酶，其基因的多样性会显著影响该酶的活性。非野生型的UGT1A1患者接受伊立替康化疗，可能会增加Ⅲ度以上骨髓抑制以及腹泻的风险。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于肠梗阻的描述，正确的是

机械性肠梗阻临床上最常见

麻痹性肠梗阻患者肠鸣音减弱或消失

麻痹性肠梗阻可有溢出性严重呕吐

绞窄性肠梗阻患者可出现反跳痛

机械性肠梗阻者肠鸣音亢进，呈金属音调

[多选题]全身炎症反应综合征(SIRS)可具有的表现有

呼吸急促

体温升高

心率加快

白细胞增高

解析：SIRS2001年国际脓毒症定义会议的诊断修订标准：提出的四点（体温、心率、呼吸和外周血白细胞计数）中没有皮肤改变。

[多选题]影响肠外瘘自行愈合的主要因素包括（ ）

营养不良

合并感染

瘘口远端肠管不通畅

瘘口血供不佳

解析：影响肠外瘘自行愈合的主要因素营养不良、合并感染、瘘口远端肠管不通畅和瘘口血供不佳

[多选题]嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺主要包括

多巴胺

肾上腺素

去甲肾上腺素

[多选题]病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便隐血试验(++++)。对此病人应考虑

癌肿复发

消化道溃疡出血

胃癌出血

解析：低位的直肠、肛门部出血都不会是柏油样黑便。除考虑有结肠癌复发或再发之外，溃疡病或胃癌的出血也是考虑的因素。

[多选题]直肠癌根治手术应切除

可能有浸润的周围组织

有关的肠系膜和淋巴结

解析：直肠癌根治手术应切除癌肿上下缘至少有5cm的肠段，以及可能有浸润的周围组织和有关的肠系膜和淋巴结，而子宫和膀胱不受侵犯时，不必切除，本题答案选择ABC。