正确答案: CG

急性下壁心肌梗死 原发性高血压

题目：患者男，62岁，经商，因"反复胸闷痛1年，加重1周"就诊。患者1年前无明显原因常突发胸闷痛，位于剑突下，性质难以形容，无放射，持续数分钟后可渐缓解。当地医院多次查心电图、心脏超声、心肌酶等，无明确诊断。近1周活动后症状加重，伴呼吸困难，10min后缓解，未服药物，仍可正常工作。既往高血压病史6年，血压最高160／100mmHg，不规则服药，血压控制一般。查体：BP142/80mmHg;双肺无干、湿啰音；HR92次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及1／6级舒张期杂音；腹软；双下肢无水肿。实验室检查：cTnl2.5ng／ml，D-二聚体0.05μg/L。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。

解析：1.根据患者症状、病史、查体、心电图及肌钙蛋白，可以诊断为：冠心病，急性下壁ST段抬高型心肌梗死；高血压2级。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]"诸寒之而热者，取之阴"是指（ ）

阳病治阴

[多选题]乙醇对心肌的损害途径有

直接毒害作用

导致硫胺缺乏

乙醇添加剂的毒害作用

[多选题]心源性休克时，可以选用的升压药物有（ ）

多巴胺

多巴酚丁胺

间羟胺

去甲肾上腺素

[单选题]晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

主动脉瓣狭窄

解析：晕厥的发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病变都有导致心脏搏血量减少的病理生理基础，特别是左心的瓣膜病。但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动脉瓣狭窄，约有1／3的患者可伴有晕厥。