正确答案: F

2型糖尿病、糖尿病肾病、肾性高血压、慢性肾功能不全氮质血症期

题目：患者女，48岁，因"多饮、多尿、多食、消瘦10年，头晕1年"就诊。患者10年前开始出现多饮、多尿、多食、消瘦，当地医院诊断为"2型糖尿病"，不规律服用降糖药物（具体不详）。1年前出现头昏，测血压达160/100mmHg，自服"北京降压0号"，未监测血压。查体：BP170／105mmHg。实验室检查：Hb90g/L;尿比重1.014，尿蛋白（++）；BUN16.4mmol／L，SCr309.4μmol／L。

解析：1.糖尿病肾病定义及诊断标准根据2010，年中国糖尿病指南。定义：是糖尿病常见的并发症之一，从广义上讲，包括与糖尿病有关的肾病如糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎及肾乳头坏死等；狭义上仅指糖尿病性肾小球硬化，属糖尿病微血管病变范畴，是一种临床常见的继发性肾病，为糖尿病心、脑、肾三大并发症之一。糖尿病肾病的诊断：1型糖尿病所致肾损害分为5期，2型糖尿病导致的肾损害也参考该分期。Ⅰ期：肾小球高滤过，肾体积增大；Ⅱ期：此期可出现间断微量清蛋白尿，患者休息时尿清蛋白排泄率（urinary albumin excretion，UAE）正常（<20μg／min或<30mg／d），病理检查可发现肾小球基底膜（GBM）轻度增厚及系膜基质轻度增宽；Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，以持续性微量清蛋白尿为标志，UAE为20～200μg／min或30～300mg/d，病理检查GBM增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变；Ⅳ期：临床糖尿病肾病期，显性清蛋白尿，部分可表现为肾病综合征，病理检查肾小球病变更重，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化；Ⅴ期：肾衰竭期。糖尿病肾病为慢性肾病变（CKD）的一种重要类型，对糖尿病肾病应计算GFR，采用MDRD或C-G公式进行估算。在诊断时要排除非糖尿病性肾病。当存在以下情况时应考虑非糖尿病性肾病：糖尿病病程较短；单纯肾源性血尿或蛋白尿伴血尿；短期内肾功能迅速恶化；不伴视网膜病变；突然出现水肿和大量蛋白尿而肾功能正常；显著肾小管功能减退；合并明显的异常管型。鉴别困难时可以行肾穿刺活检。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]感染性心内膜炎常见的周围体征

皮肤、口腔黏膜和睑结膜瘀点

Janeway损害

Osler结节

指和趾甲下线状出血

Roth斑

[多选题]下列有关胸外按压的说法正确的是

将食、中两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压区

按压/通气为30:2，吹气时应停止按压

按压幅度：4～5cm

按压频率：100次/分

解析：按压时以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨，故E错。选ABCD。

[多选题]下列引起心肌炎非感染性因素有

变态反应

化学因素

药物因素

[单选题]一定的起止，一定的循行部位和交接顺序的是（ ）

正经