正确答案: ABD

将脂必妥更换为阿托伐他汀钙（立普妥）强化剂量（40～60mg/d） 阿司匹林300mg和（或）氯吡格雷150mg连续使用3～4周 加用β受体阻滞药

题目：患者男，51岁，因"反复不典型胸痛1年，阵发性颌面部、左侧颈部胀痛近1h"于早晨6:40就诊。颌面部、左侧颈部胀痛期间有少许间隔，伴左上肢乏力。无咳嗽、气短。高血压病史10年，血脂异常4年，服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚，1片/d）、苯磺酸氨氯地平（络活喜，1片/d）、卡托普利（开博通，1片，2次/d）和脂必妥（1片，2次／d）治疗过程中，血压140～150/90～100mmHg，血脂未常规监测。否认糖尿病病史。吸烟史20支/d。患者为出租车司机，每天工作12～14h，发病时在值夜班。查体：R25次／分，左上肢BP150／100mmHg，右上肢BP156／104mmHg;体重102kg，身高173cm;颈部、上肢和胸廓活动自如，无压痛；双肺呼吸音对称清晰，HR76次／分；双下肢无水肿。ECG:CLBB，左心室高电压。

解析：5.ACS急诊PCI围手术期药物治疗指南和共识推荐包括：早期他汀类药物强化降脂，加大抗血小板药物的剂量，尽早使用β受体阻滞药和血管紧张素转化酶抑制药等。除非有明确的血栓征象和支架植入后罪犯血管前向血流仍然达不到TIMI3级，一般不使用血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗药和低分子量肝素。如果患者没有出血危险因素，也不必使用磺达肝癸钠等抗凝药物。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下各组中医病名中不属于恶性肿瘤的是（ ）

痞证、瘿瘤

[多选题]月经后期的病因病机要点包括（ ）

肾虚精亏，冲任不足

阳虚无以温煦脏腑，气血生化乏源，冲任亏虚

气滞血凝，冲任不畅

血为寒凝，运行不畅

痰湿壅滞冲任，气血不畅

[多选题]关于造影剂肾病的防治，叙述正确的有（ ）

术前术后监测血肌酐

术前水化（静脉滴注0.45%氯化钠溶液）

术中减少造影剂用量

术后当日注意补液至尿量>800ml

[多选题]急性心肌梗死的处理中以下哪些治疗原则是正确的

给予吗啡10mg静脉注射镇痛

给予利多卡因治疗室性心律失常

解析：钙拮抗剂会抑制心肌收缩力并降低血压反射性加快心跳，使心肌耗氧量增加，故B 错；二度II型及三度房室传导阻滞才放起搏器，二度I型房室传导阻滞一般能够自行恢复，故C错；急性心肌梗死早期无收缩功能障碍，如使用强心药可能导致心脏破裂，故D错。选AE。

[多选题]妊娠3月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针；妊娠3月以上，不宜针刺上腹部穴位以及能引起子宫收缩的腧穴，这包括下列选项中的（ ）

合谷

三阴交

至阴

[多选题]经皮冠状动脉支架植入能给稳定型心绞痛患者带来的治疗效果有（ ）

改善症状

提高运动耐量

提高生活质量

对长期生存率无改变