正确答案: C

便常规

题目： 患者，男性，17岁，2天前曾在路边吃烤串。今日起畏寒、发热，并腹痛、腹泻、下坠感，大便每日5～6次，带黏液。查体：体温39℃，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括

胸部X线检查显示膈肌升高并固定

膈下肝上有液性暗区

解析：局部症状：脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水、咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素，局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿、皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10％-25％的脓腔内含有气体。急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎性疾病经治疗好转后，或腹部手术数日后出现发热、腹痛者，均应想到本病，并作进—步检查。X线透视可见患侧膈肌 升高，随呼吸活动度受限或消失，肋膈角模糊，积液。X线片显示胸膜反应、胸腔积液、肺下叶部分不张等；膈下可见占位阴影。左膈下脓肿，胃底可受压下降移位；脓肿含气者可有液气平面。B超检查或CT检查对膈下脓肿的诊断及鉴别诊断帮助较大。特别是在B超指引下行诊断性穿刺，不仅可帮助定性诊断，而且对于小的脓肿可在吸脓后注入抗生素进行治疗。需要提出的是，穿刺阴性者不能排除有脓肿的可能。

[多选题]可见于无器质性心脏病者的心律失常包括

房扑

房颤

非阵发性房室交界区性心动过速

[多选题]对医院获得性肺炎而言，不恰当的起始经验性抗感染治疗是指

所选抗菌药物的抗菌谱未能覆盖潜在的致病原

致病原对所选抗菌药物耐药

抗菌药物剂量不足或给药方案不当

需要联合用药时未联合用药

起始抗感染治疗延误

解析：对医院获得性肺炎而言，不恰当的起始经验性抗感染治疗是指1.所选抗菌药物的菌谱未能覆盖潜在的致病原2.致病原对所选抗菌药物耐药3.抗菌药物剂量不足或给药方案不当4.需要联合用药时未联合用药5.起始抗感染治疗延误

[多选题]流行性脑脊髓膜炎的临床表现有

突发高热

剧烈头痛、频繁呕吐

皮肤瘀点及瘀斑

脑膜刺激征阳性

脑脊液呈化脓性改变

[多选题]下述哪些疾病的病原体可以从粪便中排出

甲型肝炎

霍乱

伤寒

肠阿米巴病

急性脊髓灰质炎

[多选题]检查皮肤弹性常用的部位有

手背

上臂内侧