正确答案: A

先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏）

题目：　患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP 110/70 mmHg；身高161 cm，体重63 kg，指间距154 cm，上部量87 cm，下部量74 cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3 cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]阴虚火旺型心悸可出现（ ）

心烦少寐

[多选题]心力衰竭患者首次就诊病史询问包括

日常生活和运动的能力

基础心脏病病史

容量负荷状况

饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史

本次发病的诱因

[多选题]阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关

平卧时膈肌升高，肺活量减少

夜间迷走神经兴奋性增高

静脉回心血量增加

解析：夜间阵发性呼吸困难的发生机理是：（1）患者平卧入睡后，膈肌升高，肺活量减少。下半身静脉血液回流增多，而且在白天因重力关系积聚在下垂部位组织间隙中的水肿液也因体位改变而回流入血，故肺部的淤血水肿明显加剧。（2）入睡时迷走神经中枢紧张性升高，支气管口径变小，通气阻力增大。（3）熟睡时神经反射的敏感性降低，因而只有当肺淤血发展到比较严重的时候，才能刺激呼吸中枢，引起突然发作的呼吸困难，迫使坐起而张口呼吸。

[单选题]患者舌质红，苔黄腻多为（ ）

湿热

[多选题]CH50减低可见于

SLE

病毒性肝炎

感染性心内膜炎

[多选题]霍乱病原学检查包括

粪涂片染色

粪悬滴镜检

制动试验

核酸检测

增菌培养