正确答案: ABDG

先天性主动脉瓣狭窄 风湿性主动脉瓣狭窄 梗阻性肥厚型心肌病 室间隔缺损

题目：患者女，19岁，因"学校体检发现心脏杂音"就诊。患者无胸痛、气促和心悸等不适。查体：T36.8℃，P72次／分，R16次／分，BP120/70mmHg;意识清楚，自主体位，发育正常，营养良好，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，双肺底未闻及干、湿啰音；心界不大，心音有力，HR72次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾未触及；双下肢无水肿。

解析：1.在年轻患者，胸骨左缘第3肋间隙3/6级收缩期杂音为病理性，常见原因包括主动脉瓣狭窄、室间隔缺损和梗阻性肥厚型心肌病。年轻患者的主动脉瓣狭窄多为风湿性或先天性原因。 2.对于有心脏杂音者，超声心动图是首选的检查方法，不仅可以判断主动脉瓣的狭窄程度，还可以基本明确病因诊断。 3.二叶主动脉瓣患者中，1／3终生无症状，1／3主动脉瓣狭窄，1／3主动脉瓣关闭不全；1／6的患者一生中至少患1次感染性心内膜炎，有引发急性主动脉瓣关闭不全的可能。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列有关GERD的说法正确的是

GERD可以没有任何症状

GERD可以根据患者的症状进行诊断

GERD属于功能性胃肠病

反流性食管炎是GERD的并发症

[多选题]房颤心电图表现为

P波消失，代之小而不规则的基线波动

QRS波群通常形态正常

R－R间隔绝对不规则

颤动波之间等电位线消失

房率约350～600次／分

[多选题]临床判断冠脉再通的间接指标为

胸痛迅速缓解

抬高的ST段下移

再灌注性心律失常

血清CK-MB达峰时间<14小时

解析：溶栓再通的判断标准：根据冠状动脉造影直接判断，或根据：①心电图抬高的ST段于2小时内回降＞50%；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）等间接判断血栓是否溶解。

[多选题]风心病主动脉瓣狭窄可引起

胸痛

劳力性呼吸困难

阵发性夜间呼吸困难

晕厥

解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥为主动脉瓣狭窄常见三联征。

[单选题]患者发热，微恶风寒，头痛干咳，咽干舌燥，烦热口渴，舌红少苔，脉细数，诊断为（ ）

阴虚感冒