正确答案: D

三尖瓣区舒张期杂音

题目：男，2岁，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心房、左心室肥大。

解析：1.分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。 2.当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性发绀，下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。 3.动脉导管未闭由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响。 4.长期大量血流向肺循环的冲击，肺小动脉可有反应性痉挛，形成动力性肺动脉高压，继之管壁增厚硬化导致梗阻性肺动脉高压。 6.该患儿的症状体征符合动脉导管未闭的特点。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]需要重症监护的新生儿包括 ( )

应用机械通气的小儿

胎龄小于30周，生后48小时内

新生儿休克

解析：NICU收治对象包括：应用辅助通气及拔管后24小时内的新生儿；重度围生期窒息儿；严重心肺疾病、高胆红素血症、寒冷损伤或呼吸暂停儿；外科大手术后（尤其是24小时内）出生体重<1500g的早产儿；接受全胃肠外营养，或需换血术者；顽固性惊厥者；多器官功能衰竭（如休克、DIC、心力衰竭、肾衰竭等）者。

[多选题]下列哪些不是循环复苏改善的指标 ( )

血压下升

心率上升至180次/分以上

呼气末二氧化碳水平上升

脉压差减小

[多选题]治疗急淋白血病诱导方案常用的药物

长春新碱

泼尼松

柔红霉素

左旋门冬酰胺酶

[多选题]血钙降低见于

肾小管性酸中毒

阻塞性黄疸

急性坏死性胰腺炎

[多选题]重症肺炎可有下列哪些表现 ( )

中毒性肠麻痹

心力衰竭

消化道出血

中毒性脑病

呼吸衰竭