正确答案: E

胃食管反流病

题目：男，59岁。胸骨后疼痛伴烧心、反酸2个月，餐后及卧位时加重，伴轻度间歇性吞咽困难，服用奥美拉唑可以减轻。有长期吸烟、饮酒史。最可能的诊断是

解析：胃食管反流病的临床特点为胸骨后烧灼样疼痛，饱餐后平卧易发生，多伴有反酸等反流症状，常于夜间发作；质子泵抑制剂(PPI)试验效果明显，则临床诊断基本成立。根据患者表现，考虑为胃食管反流病。故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]根据研究目的，召集一小组同类人员在主持人用事先准备的讨论提纲引导下进行开放式讨论是( )

专题小组讨论

[单选题]男，18岁，学生。咳嗽、发热1个月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg。胸部X线片示右肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素”治疗半个月未见好转。查体：体温37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

肺门淋巴结结核

解析：该年轻患者，咳嗽、低热，体重下降，抗生素治疗未见好转，考虑其患肺结核。根据胸部X线片示右肺门处可见密度增高的团块影，进一步判定患者最可能的诊断为肺门淋巴结结核。

[单选题]治疗休克，液体复苏的原则是

先快后慢，先晶体后胶体，按需补液

解析：液体复苏原则是“先快后慢，先晶体后胶体，按需补液”。在心排血量、中心静脉压、尿量及临床观察之下决定，同时兼顾患者的心肾功能，有条件者动态监测中心静脉压(CVP)与肺毛细血管楔压(PAWP)。输血与输液的比例可用血细胞比容参考，使之保持在35%～40%。

[单选题]急性胆囊炎可有( )。

上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛

解析：急性胆囊炎的临床症状典型的右上腹胆绞痛表现，如病情进展，疼痛可转为持续性并阵发性加重。

[单选题]结、直肠癌可出现

血清CEA阳性

解析：结、直肠癌血清CEA（癌胚抗原）可高于正常。