正确答案: D

中下段胆管癌

题目：黄疸患者合并胆囊肿大而无触痛时，最可能的诊断是

解析：病变在中、下段的胆管癌因胆总管堵塞，故可触及肿大的胆囊，而上段胆管癌（肝总管及以上部位）因胆汁可通畅出入，故不可触及肿大的胆囊。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]传染病和突发公共卫生事件处理包括( )

以上都是

[单选题]急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是

尿激酶

解析：上述药物中溶栓剂有尿激酶、去纤酶、蝮蛇抗栓酶；阿司匹林为抗血小板聚集药；肝素为凝血酶抑制剂，是抗凝血药物，作为溶栓治疗的辅助用药。溶栓药中最常用的是尿激酶，可使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。目前较常用的还有r-tPA，安全性、有效性均优于尿激酶。

[单选题]类风湿关节炎初期的主要病变在( )。

滑膜

解析：类风湿关节炎初期的主要病变在滑膜。临床表现多发生在20～45岁，女性多见。早期出现乏力、全身肌肉痛、低热、手足麻木、刺痛等全身症状，以及反复发作的、对称性的、多发性小关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见。颈椎、颞下颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限，髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈"天鹅颈"样表现。

[单选题]女，25岁。婚后1周，出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、腰痛。实验室检查：尿中白细胞40个/HP，并见白细胞管型。其诊断是

急性肾盂肾炎

解析：急性肾盂肾炎通常起病急，常有发热、寒战，体温多在38℃以上，伴一侧或两侧腰部钝痛或酸痛，尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，也可伴有恶心、呕吐、头痛、全身酸痛等全身症状。部分患者尿路刺激症状不典型或缺如，严重者可伴随感染中毒性休克。体检可发现肾区叩击痛。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，还可见到白细胞管型。

[单选题]患者，女，30岁。反复突发心悸、心慌、胸闷伴尿频5年。今无诱因症状又现，持续1小时来院急诊。心电图示：心率150～250次/分。P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置。QRS波群时限及形态均正常并与P波保持固定关系。其诊断应是( )。

阵发性室上性心动过速

解析：阵发性室上性心动过速(阵发室上速)的临床表现：可见于各种年龄；多数心脏无器质性病变，少数患者可能合并有心脏病。发作具有突发、突止的特点，症状轻重与发作时的速率、持续时间长短、有无基础心脏病变及严重程度有关。听诊特点：心率150～240次/分，节律规整，第一心音强弱一致。心电图特点：QRS与窦性时相同，有时可伴差异性传导；RR匀齐，频率多在150～240次/分；P与QRS关系固定，但有时P波不易辨认。

[多选题]健康教育和健康促进项目的活动大体可分为哪几个阶段( )

调研计划阶段

准备阶段

执行阶段

总结阶段