正确答案: A

血液透析

题目：男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180/110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿啰音，心率120次/分。双下肢水肿。Hb68g/L,Scr1325μmol/L。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝癌血行肝外转移最多见于

肺

解析：原发性肝癌易侵犯门静脉肝内转移，肝外常见于肺，其次骨，脑。

[单选题]急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用

胆囊切除、胆总管探查T管引流术

解析：保胆取石，其基础是在胆囊结构和功能正常，而且保胆取石术后结石易于复发、再次手术难度增加，此病例不适合保胆取石，所以应腹腔镜胆囊切除，创伤小、恢复快，再施以T管引流，以利于病情恢复。故选E。

[单选题]大叶性肺炎的病变性质是

纤维素性炎症

解析：本试题主要考核大叶性肺炎的性质。大叶性肺炎多数是由肺炎球菌引起的。病变的性质属于纤维素性炎症，尽管在红色肝变期和灰色肝变期有较多的中性粒细胞浸润，因为没有肺组织的化脓性溶解破坏，由于有大量纤维素渗出，因此属于纤维素性炎症。在肺炎的发病过程中有过敏因素在其中起作用，因此血管通透性增加明显，有大量纤维素渗出伴明显出血。

[单选题](2007)临产后进入第二产程的主要标志是

宫口开大10cm

解析：进入第二产程的主要标志是宫口开大10cm。

[单选题]自发性蛛网膜下腔出血的定性诊断检查是

脑血管造影

解析：自发性蛛网膜下腔出血病因学诊断的金标准是全脑血管造影(DSA)。

[单选题]女，40岁。已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常。最可能的诊断为

子宫腺肌病

解析：子宫肌瘤、子宫肥大进行性痛经少见，故A、C不正确。子宫内膜异位症痛经症状较子宫腺肌病轻，以侵犯卵巢最为常见，故D不正确。早孕应有停经史及其他早孕反应，故E不正确。子宫腺肌病主要表现是经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。子宫经期时压痛尤为显著。本病例提示子宫腺肌病可能性大，故选B。

[单选题](2007)可以治疗军团菌、支原体、衣原体的药物是

大环内酯类

解析：大环内酯类临床应用：1.军团菌病2.链球菌感染：可用于治疗化脓性链球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。3.衣原体、支原体感染：包括沙眼衣原体所致的结膜炎等眼部感染，肺炎支原体、衣原体所致的肺炎、急性支气管炎、慢性支气管急性发作等呼吸系统感染，衣原体和支原体所致的尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等泌尿生 殖系统感染。红霉素可在妊娠期间作为一线药物治疗泌尿生殖系统衣原体感染，也被用于四环素禁忌症。婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。4.棒状杆菌感染。5.其它：本类药物可用于对青霉素过敏的葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌感染患者。

[单选题]女，25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

支气管哮喘

解析：支气管哮喘是慢性气道炎症导致气道反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。根据题干，患者年轻，突发咳嗽、胸闷等症状，反复发作史，听诊符合哮喘体征，影像学检查无异常，故选D。