正确答案: C

肺炎支原体肺炎

题目：男、10岁、发热10天、体温38-39℃、刺激性咳嗽明显、胸痛。查体：双肺散在干啰音、胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

解析：1.儿童，刺激性咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于乳房“橘皮样”改变，正确的是

乳房表浅淋巴管堵塞

解析：乳腺癌橘皮样变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，从而皮肤呈现橘皮样改变。癌肿累及Cooper韧带，使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，呈现酒窝征。答案为D。

[单选题]一经确诊，应尽快行清宫术的是

不全流产

[单选题]下列选项不是碘缺乏地区甲状腺肿的诊断标准的是

尿碘高于50μg

解析：尿碘的正常范围在(70.1±37.32)μg/g，尿碘高于50μg并不能作为地区甲状腺肿的诊断标准，故选C。

[单选题]以下符合下尿路感染的临床表现有

尿频、尿急、尿痛

解析：考点为泌尿系感染，上、下尿路感染的鉴别。除D选项外均是上尿路感染、急性肾盂肾炎的临床表现。

[单选题]刺激性咳嗽不常见于以下哪项

肺脓肿

解析：肺脓肿症状 （1）急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急。此外，还有精神不振、乏力、胃纳差。7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，因有厌氧菌感染，痰有臭味，静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣，脓排出后，全身症状好转，体温下降，如能及时应用有效抗生素，则病变可在数周内渐好转。有时痰中带血或中等量咯血。如治疗不及时不彻底，病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。 （2）慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。 （3）血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。 一般不会引起刺激性咳嗽

[单选题]正常妊娠38周时的羊水量约为

1000ml

解析：妊娠8周5～10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月羊水量约800ml，过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml以下，故C正确。

[单选题]女，9岁。不规则发热4周，伴乏力、腹痛。查体：T37.8，P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略苍白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，胸、腹部检查无异常。实验室检查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗链"O"(+)，C反应蛋白56mg/L。心电图示：P-R间期延长，ST段下移，T波低平。最可能的诊断是

风湿性心脏炎

解析：患儿有上呼吸道感染病史，发热、乏力、红细胞沉降率增快、抗链"O"阳性、C反应蛋白升高，心尖区可闻及收缩期杂音，ECG示：P-R间期延长，ST段下移及T波低平，提示风湿性心脏炎。心脏炎是风湿热唯一的持续性器官损害，以心肌炎和心内膜炎多见。病毒性心肌炎发病前1～3周常有病毒感染症状，如发热、全身酸痛、咽痛、恶心、呕吐等，后出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状，实验室检查可有心肌损伤标记物升高。