正确答案: E

左主干

题目：由主动脉起始部左侧发出的是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诊断心律失常最常规的无创检查是

心电图

[单选题]根治房扑最有效的方法是

射频消融

[单选题]关于Mahaim纤维参与的心动过速的表述，不正确的是

心动过速时QRS波群通常呈右束支阻滞型

解析：由于Mahaim纤维只能前传，且旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端(或附近心肌)，因此Mahaim纤维参与的心动过速通常为宽QRS波群心动过速，且呈左束支阻滞型。

[单选题]可粗略判断心电轴左偏的心电图表现为

Ⅰ导联QRS波群主波向上，Ⅲ导联QRS波群主波向下

[单选题]患者男性，45岁，近1周反复发作心动过速，查体：心率为180次／分，律齐，体表心电图示宽QRS波群心动过速，对鉴别诊断有意义的检查是

记录食管导联心电图

解析：食管导联心电图可以清楚地显示P波，有助于判断房室之间的关系，以确定宽QRS波群心动过速的类型。

[多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

存在房室分离，支持室性心动过速的诊断

aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断

心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

[多选题]关于起搏器介导的心动过速(PMT)的描述，正确的是

通常发生在植入双腔起搏器的患者

存在有良好的室房逆向传导

常由室性期前收缩诱发，也可由房性期前收缩或肌电干扰诱发

节律相对整齐，频率小于等于起搏器的上限跟踪频率

解析：无房室分离，发生PMT时可出现文氏或2:1传导。

[多选题]室上速急性发作期非药物疗法包括

压迫眼球法

Valsalva动作

诱导恶心

潜水反射法

颈动脉窦按摩

[单选题]关于Brugada综合征的表述，正确的是

患者常因多形性室性心动过速、心室颤动而发生晕厥或猝死