正确答案: A

第一层次是质量手册

题目：将质量体系文件分为四个层次，下列说法正确的是

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举一反三的答案和解析：

[单选题]人体中枢免疫器官包括

骨髓和胸腺

解析：中枢免疫器官又称一级免疫器官，是免疫细胞发生、发育、分化与成熟的场所；同时对外周免疫器官的发育亦起主导作用。中枢免疫器官包括骨髓和胸腺。

[单选题]就造血多能干细胞而言，下述说法正确的是

在特定条件下，可在脾内形成造血结节

解析：造血干细胞主要分布于骨髓、肝、脾、外周血及脐血等组织中，具有如下特征，绝大多数表达CD34和Thy-1，在特定条件下，可在脾内形成造血结节，具有自我更新能力和多向分化能力，只进行不对称有丝分裂。

[单选题]多发性骨髓瘤的叙述中错误的是

总蛋白水平常降低

解析：意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)：血清中M蛋白低于30g/L，骨髓中浆细胞低于10%，无溶骨性病变、贫血、高钙血症和肾功能不全。M蛋白可多年无变化。约5%的患者最终发展为多发性骨髓瘤。肾脏病变为本病常见而重要的病变。临床表现以蛋白尿最常见。其血清总蛋白浓度、血清钙离子浓度、血清乳酸脱氢酶活力含量常增高。

[单选题]糖化血红蛋白的测定可以反映测定前多长时间病人的平均血糖水平

8周

解析：由于红细胞的半寿期是60天，糖化血红蛋白的测定可以反映测定前8周病人的平均血糖水平。

[单选题]下列不符合骨髓增生异常综合征的骨髓象的是

粒细胞系全部增生活跃，原粒和早幼粒细胞增高，伴成熟障碍

解析：骨髓增生异常综合征的骨髓象：多数病例骨髓增生明显活跃，有少数增生正常或减低，伴明显病态造血。①红细胞系：多为明显增生，少数增生减低，原红和早幼红细胞增多，有类巨幼样变，可见核碎裂、核畸形、核分叶、双核或多核幼红细胞，核质发育不平衡，胞质嗜碱着色不均。②粒细胞系：粒细胞系增生活跃或减低，原粒和早幼粒细胞可增高，伴成熟障碍，有的早幼粒细胞核仁明显，颗粒粗大，有的类似单核细胞，核凹陷或折叠。可有巨晚幼粒、杆状核及分叶过多的中性粒细胞，而吞噬功能降低。③巨核细胞系：巨核细胞量正常、减少或增多，且多为小巨核细胞，其特点是体积小、畸形，含单个核、双核、多核及分叶过多，核仁明显等，此有助于早期诊断。

[单选题]不属于质量手册的结构的是

适用对象

解析：质量手册的结构至少包括以下几个部分：①封面和标题页：a名称；b发布日期；c版次和（或）现行修订日期和（或）修订编号；d页号；②发布人及发布令；③目次；④定义如果有的话；⑤正文；⑥各种附录；⑦修正页。

[单选题]完成血小板黏附功能所需条件是

GPⅠb和vWF含量正常以及内皮下层组织成分的存在

解析：血小板黏附是指血小板黏着于血管内皮下组分或其他异物表面的功能。