[单选题]女，70岁，因高血压、冠心病口服阿司匹林，一天前因胸闷，心前区疼痛就诊，检查心肌酸磷酸激酶水平明显升高。原因可能是

正确答案 ：A

心肌梗死

解析：临床意义：①心肌梗塞后，CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短，2～4天恢复正常。②病毒性心肌炎，CPK也可升高。对诊断及预后有参考价值。③进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK也可升高。④严重的心绞痛、心包炎、心房颤动、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等，CPK可见升高。

[单选题]男，27岁。日晒后暴露的皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是

正确答案 ：C

系统性红斑狼疮

解析：抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛选检查，对系统性红斑狼疮的敏感性为95%，且该患者有光过敏现象，出现关节、血液系统受累和肾脏等多系统受累，考虑系统性红斑狼疮的可能性大。因此选C。

[单选题]患者，男，70岁，有多年排尿困难，呈淋漓状；近2年来双侧腹股沟区出现半年圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为

正确答案 ：B

腹股沟直疝

解析：腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫三角突出体表为腹股沟直疝。年老体弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁强度降低，在腹内压增高的作用下可发生直疝。巨大直疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。

[单选题]女，23岁。右示指甲沟炎加剧1周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛。最恰当的处置是

正确答案 ：D

患指侧面纵行切开

解析：右示指甲沟炎加剧，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，应诊断为脓性指头炎。患指出现跳痛，说明局部张力极高，应及时切开引流，若以热盐水浸泡，则局部血管扩张，充血加重，将使疼痛加剧。此时最重要的治疗是切开引流，抗生素治疗只是辅助治疗措施。手术时选用末节指侧面作纵行切口，不应作鱼口状，以免术后瘢痕形成影响手指感觉。答案为D。

[单选题]该患者首选的辅助检查是

正确答案 ：A

盆腔超声检查

解析：患者为老年女性，消化道症状明显，移动性浊音阳性（提示腹腔积液），子宫左后方可触及包块，质硬、边界欠清、活动度差，考虑卵巢恶性肿瘤的可能性大。B型超声检查是卵巢肿瘤最常用的辅助检查，故选A。

[单选题]患者，男，21岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周。体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑

正确答案 ：C

盆腔脓肿

解析：阑尾炎术后，腹腔脓汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿最常见，大多发生在术后7～10天，表现为体温再度升高，大便次数增多，伴里急后重，直肠指诊可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。

[单选题]下列髋关节结核的临床表现不正确的是

正确答案 ：D

严重时髋关节屈曲、外展畸形

解析：主要表现为：低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状；早期症状为疼痛，活动后加剧，小儿有夜啼；随着疼痛加剧，出现跛行；慢性窦道；股骨头破坏明显形成病理性脱位，常为后脱位；髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直、下肢不等。髋屈曲试验阳性。故选D。

[单选题]对脑栓塞的患者，下列不适于溶栓治疗的情况是

正确答案 ：C

症状开始出现至静脉干预时间＞4.5小时

解析：静脉溶栓的适应证：①年龄18～80岁；②临床明确诊断缺血性卒中，并造成明确的神经功能障碍(NIHSS＞4分)；③症状开始出现至静脉干预时间≤4.5小时，故答案C错误；④卒中症状至少持续30分钟，且治疗前无明显改善；⑤患者或其家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意。

[单选题]患者，女，33岁。有生育严重缺陷患儿病史。再次妊娠前，夫妻双方拟进行相关医学检查。依据《母婴保健法》规定，有权进行医学检查的机构是

正确答案 ：D

县级以上医疗保健机构

解析：《母婴保健法》第二十条规定：生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应当到县级以上医疗保健机构接受医学检查。

[单选题]在下列各项中，不属于病人道德义务的是

正确答案 ：C

不能对医生的诊断提出质疑

解析：病人的道德义务：①患者有保持和恢复健康的义务，患者有义务选择合理的生活方式，养成良好的生活习惯，保持健康，减少疾病的发生。②患者有积极接受、配合治疗的义务，要尊重医生的劳动，遵守医院的规章制度。③患者有支持医学科学发展的义务。故选C。

[单选题]Smith骨折的典型移位是

正确答案 ：A

远侧端向掌侧移位

解析：Smith骨折是桡骨远端屈曲型骨折，骨折移位方向与Colles骨折相反。骨折远端向掌侧近侧移位。典型症状：前臂远端肿胀、疼痛、压痛、功能障碍。X线发现骨折远端向掌侧近侧移位，可以明确诊断。

[单选题](2012)希恩(Sheehan)综合征属于

正确答案 ：E

垂体性闭经

解析：希恩综合征是由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现的一系列症状，在希恩综合征的治疗中使用小剂量的左甲状腺素钠可以起升温作用，但是大剂量单独使用可反馈性抑制垂体功能，造成垂体危象。

[单选题]头部外伤后腰椎穿刺检查脑脊液呈血性，最常见的临床情况是

正确答案 ：C

脑挫裂伤

解析：脑挫裂伤后常引起血性脑脊液。行腰椎穿刺检查脑脊液是否含血，可与脑震荡鉴别，同时可测定颅内压或引流血性脑脊液以减轻症状。故选C。

[单选题]如血尿为肾小球源性血尿，则

正确答案 ：C

新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿

解析：新鲜尿沉渣相差显微镜检查可帮助区分血尿来源，变形红细胞血尿为肾小球源性血尿，其尿红细胞分布曲线呈非对称曲线，其红细胞峰值容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值。

[单选题]男，61岁。患慢性支气管炎伴肺气肿已10年，此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中，输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是

正确答案 ：D

输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷

解析：输血相关性循环超负荷是严重的输血并发症，可诱发充血性心力衰竭危及生命，常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症病人，可能与输入的全血中含有粒细胞或单核细胞HLA抗体有关，因此选D。

[单选题]患儿，4岁。既往接种卡介苗，做"PPD"试验，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应

正确答案 ：E

阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身

解析：既往接种卡介苗，做"PPD"试验，有阳性反应，但不会终身持续。选E。

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