[单选题]药物治疗CTD-ILD首选

正确答案 ：C

糖皮质激素

解析： 结缔组织病（CTD）是一组全身性自身免疫性疾病，病变累及多种脏器。由于肺和胸膜均富含胶原、血管等结缔组织，因此结缔组织疾病大多可以损伤肺和胸膜等呼吸系统多个器官，包括：呼吸肌、胸膜、肺血管、气道、肺实质和肺间质，且部分患者呼吸道表现为首发症状。其中约1/4以上的结缔组织病（CTD）患者会出现结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD—ILD)。目前，药物治疗CTD-ILD首选糖皮质激素。

[单选题]男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查（TBLB），病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关．

正确答案 ：E

类脂质

解析： 结核杆菌中的磷脂能促使单核细胞增生，并使炎症灶中的巨噬细胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节。结核杆菌中的蛋白质有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏反应，引起组织坏死和全身中毒症状，并在形成结核结节中发挥一定作用。但起主要作用的是磷脂。而磷脂属于类脂质，故选E。

[单选题]下列关于气胸的病因中说法正确的是 ( )

正确答案 ：D

自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核

[单选题]影响每分钟静息通气量的最主要因素是

正确答案 ：E

膈肌运动

[多选题]变应性肉芽肿性血管炎患者，应用免疫抑制剂的适应证包括

正确答案 ：ABCDE

对激素治疗反应差的患者

有致命性合并症的患者，如进展性肾衰或心脏受累的患者

出现与疾病进展相关的合并症，如血管炎伴有周围神经病

使用糖皮质激素出现严重的不良反应，难以继续服用时

对激素产生依赖的患者

[单选题]关于腹部间接叩诊发现的描述，以下哪一项不正确

正确答案 ：E

左前胸下部肋缘上应呈浊音区

[单选题]男性，24岁。节律性中上腹痛1年余，饥饿时或夜间痛加重，2天前大便黑色。今日呕吐暗红色血液及血块约300ml，下列哪一种检查不应进行

正确答案 ：B

急诊胃肠钡餐造影

[单选题]对肾脏毒性较大的抗结核药是

正确答案 ：D

链霉素

解析：乙胺丁醇不良反应甚少为其优点，偶有胃肠不适。剂量过大时可起球后视神经炎、视力减退、视野缩小、中心盲目点等，一旦停药多能恢复。故选项A错误。利福平不良反应轻微，除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害。故选项B错误。吡嗪酰胺偶见高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。故选项C错误。链霉素的主要不良反应为第8对颅神经损害，表现为眩晕、耳鸣、耳聋、严重者应及时停药，肾功能严重减损者不宜使用。其他过敏反应有皮疹、剥脱性皮炎、药物热等，过敏性休克较少见。故选D。异烟肼常规剂量很少发生不良反应，偶见周围神经炎、中枢神经系统中毒（兴奋或抑制）、肝脏损害（血清丙氨酸氨基转移酶升高）等。单用异烟肼3个月，痰菌耐药率可达70％。故选项E错误。

[单选题]男性，20岁，1周前咽部不适，打喷嚏，流清水样鼻涕，2天来流大量脓鼻涕，可能的诊断是 ( )

正确答案 ：B

鼻窦炎

[单选题]雷丸用于驱虫，宜（ ）

正确答案 ：A

研末吞服

[单选题]关于血压叙述正确的是

正确答案 ：B

测量时听到的第一声响时汞柱数值为收缩压

[单选题]轻度呼吸睡眠暂停综合征，呼吸紊乱的指数范围是

正确答案 ：C

5～20次/小时

[单选题]治疗性研究的主要目标是

正确答案 ：B

评价治疗措施的有效性和安全性

[单选题]机体内最多的铁是

正确答案 ：A

血红蛋白铁

[多选题]不典型类癌镜下检查具有的特征包括

正确答案 ：ABCD

肿瘤细胞有丝分裂增多

瘤细胞核呈不规则多形性，核大，胞质与胞核比例失常

部分区域瘤细胞数量增多，排列不规则

肿瘤内可见坏死区

[单选题]女，35岁。乏力、巩膜黄染1年。含铁血黄素尿试验阳性，自身溶血试验示自身溶血增强，加入葡萄糖孵育后溶血不能纠正，加入ATP后溶血纠正。最可能的病因是

正确答案 ：B

丙酮酸激酶缺乏症

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