正确答案: E

网织红细胞，MCV

题目：男性，38岁，头昏、乏力3年就诊。体检发现中度贫血貌，肝脾未扪及。实验室检查：Hb 50g/L，网织红细胞0.8%，MCV 76fl，MCH 22pg，MCHC 0.28。对该病人贫血病因分析最有用的实验室指标是 ( )

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举一反三的答案和解析：

[多选题]HCV RNA检测的临床意义包括

作为是否感染HCV的可靠依据

有利于丙型肝炎的早期诊断和治疗

定量检测HCV RNA可判断HCV的传染性及病毒复制情况，进行病情评估、判断患者预后等

动态监测HCV RNA量可评价抗病毒药物的疗效

解析：HCV-RNA，丙型肝炎病毒（hepatitis virus C，HCV）是一小的有囊膜的单股正链RNA病毒，属黄病毒科丙型肝炎病毒属。HCV基因组为一长的开放读码框架（ORF），在其两侧的5′和3′均有非编码区，从5′端开始，编码区由7个基因区组成，即C、E1、E2、NS1、NS2,NS3、NS4和NS5，C区编码核衣壳蛋白，E1区和E2/NS1区编码包膜蛋白。包膜区基因是基因组变异最大的部分，故迄今HCV感染者几乎均检测不到对HCV的中和抗体可能与此有关，也可能是引起HCV易持续感染和疾病慢性化的一个原因。NS2～NS5编码非结构蛋白，其中有的功能还不很清楚。NS3编码螺旋酶和蛋白酶，NS3蛋白抗原性强，产生的抗体具有重要诊断价值。NS5编码依赖RNA的RNA多聚酶，NS5蛋白抗体阳性似乎与病毒活动有关。HCV RNA检测的临床意义：1. 作为是否感染HCV的可靠依据 2. 有利于丙型肝炎的早期诊断和治疗 3. 定量检测HCV RNA可判断HCV的传染性及病毒复制情况，进行病情评估、判断患者预后等 4. 动态监测HCV RNA量可评价抗病毒药物的疗效

[单选题]能与IL-4协同刺激朗格汉斯细胞分化为树突状细胞的细胞因子是 ( )

IL-7

[多选题]一张良好的血涂片的标准是 ( )

厚薄适宜

头体尾明显

细胞分布要均匀

血膜边缘要整齐

解析：.血膜长度占载玻片长度的1/3左右

[多选题]由Ⅱ型超敏反应引起的自身免疫性疾病包括 ( )

自身免疫性中性粒细胞减少症

毒性弥漫性甲状腺肿

药物引起的自身免疫性溶血性贫血

重症肌无力

肺出血-肾炎综合征

解析：自身免疫性Ⅱ型超敏反应　　1.自身免疫性溶血性贫血患者产生了抗自身红细胞抗体，主要为IgG类。引起红细胞溶血的主要机制是：如补体活化至C9，则红细胞直接被溶解；如补体仅激活C3，则覆盖有IgG抗体和C3b的红细胞被肝脾中的吞噬细胞吞噬消化。引起红细胞溶解的自身抗体有温抗体和冷抗体两类，它们分别在37℃和20℃以下发挥作用。　　2.肺出血肾炎综合征 即Goodpasture综合征，是由自身抗体引起的以肺出血和严重肾小球肾炎为特征的疾病。自身抗体与肺泡和肾小球毛细血管基底膜中第Ⅳ型胶原结合并在局部激活补体和中性白细胞。显微镜下可见坏死、白细胞浸润及抗体和补体沿基底膜呈线状沉积。　　3.自身免疫性受体病抗细胞表面受体的自身抗体与相应受体结合导致细胞功能紊乱，但无炎症现象和组织损伤。细胞功能的异常可以表现为受体介导对靶细胞的刺激作用，也可表现为抑制作用。　　（1）Grave病：是刺激性作用的一个例子。病人产生了抗甲状腺上皮细胞刺激激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）受体的自身抗体，TSH的生理功能是刺激甲状腺上皮细胞产生甲状腺素。自身抗体与TSH受体结合其作用与TSH本身相同，因而导致对甲状腺上皮细胞刺激的失调，甚至在无TSH存在下也能产生过量甲状腺素，出现甲状腺功能亢进。Roiitt称这种刺激型超敏反应为V型超敏反应，但多数人认为它是Ⅱ型超敏反应的一种特殊表现形式。　　（2）重症肌无力：是抗受体抗体介导的功能受抑制的病症。80%以上患者有针对神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的抗体，补体参与发病过程。神经肌肉传导障碍导致晨轻暮重、活动后加重、休息可减轻的渐进性骨髓无力及各种受累器官的症状。因受体内吞和在胞内的降解，受体数目减少。　　（3）胰岛素抗性糖尿病：有些对胰岛素无反应的糖尿病人抗胰岛素体的自身抗体，受体与自身抗体结合后，胰岛素不能与其受体结合。　　4.抗激素自身抗体所致的疾病有的恶性贫血与抗体内源性因子即肠道吸收维生素B12辅因子的自身抗体有关。自身抗体与该因子结合后，辅因子功能被抑制，结果维生素B12缺乏，造成血细胞生成异常和幼巨细胞贫血。

[单选题]下列哪种物质的清除率最高

碘锐特

解析：参考第18题。对氨基马尿酸（或碘锐特）经肾循环后被完全清除，与其他不能完全清除的物质相比，它的血浆清除率最高。